低频电诊断在妇女产后42d检查中的应用

2016-05-14 01:37朱诗明王蓉刘爱萍李艳胡红珍
医学信息 2016年8期
关键词:产后

朱诗明 王蓉 刘爱萍 李艳 胡红珍

摘要:目的 利用低频电诊断技术了解产后妇女盆底功能情况。方法 对2100例产妇在产后42d选用法国PHENIX U2仪器进行检测,了解其Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度、阴道动态压力等情况,来判断该女性盆底功能是否健康。结果 产后60%的女性均有不同程度的盆底功能障碍,需尽早进行个性化盆底康复治疗。结论 低频电诊断技术在神经肌肉损伤的诊断上具有一定优势,能尽早发现产后女性的盆底功能损伤情况,为其尽早进行盆底康复治疗取得了重要依据,值得产后门诊推广使用。

关键词:低频电诊断;产后;盆底功能障碍性疾病

盆底功能障碍性疾病(PDF)是女性的一个常见疾病,科学研究已证实,妊娠、分娩确定对女性盆底神经、肌肉带来损伤,导致PDF疾病的发生,严重影响了女性的身体健康,而低频电诊断是指通过监测、记录、分析神经及其肌肉生物电活动来诊断疾病的一种方法,包括肌电图、神经传导速度和诱发电位。盆底检测主要使用低频电诊断中的肌电图,盆底肌肉收缩信号检测,阴道神经传导和诱发电位检测[1]。而该技术在神经肌肉损伤的诊断上有一定价值。我院从2014年11月~2015年11月对产后42d共2100例女性常规进行低频电诊断,发现60%以上的产妇患有不同程度的盆底功能障碍性疾病,特别是膀胱脱垂、直肠脱垂、子宫脱垂、张力性尿失禁等的发病率高,随后对这些女性进行个性化的盆底康复训练,收到了较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年11月~2015年11月共进行低频电诊断2100例,其中阴道分娩1365例,占65%,剖宫产735例,占35%,足月分娩1960例,占93%,早产140例,占7%,单胎2001例,占95%,双胎99例,占5%。年龄17~30岁,有1420例,占67%,31~50岁有680例,占33%,初产妇1508例,占71%,经产妇592例,占29%。

1.2方法 妇女在产后42d常规进行病史询问、体格检查、妇科检查、排除电诊断禁忌后接受低频电诊断,仪器为广州杉山法国PHENIX U2,将特制的阴道探头放入阴道内,嘱患者收缩盆底肌肉,通过探头收集到的收缩信号反映于仪器上,仪器上所显示的内电信号实质上是盆底所有肌肉共同收缩的结果,包括I类和Ⅱ类肌纤维。因此,我们不仅能了解肌纤维受损的程度,还能进一步的分析哪类肌纤维损伤为重[1]。满意结果为I类、Ⅱ类肌纤维肌力为5级,肌肉疲劳度为0%,阴道动态压力为80~150cm H2O。

2 结果

2100例中,低频电诊断结果满意达标840例,占40%,约60%的产妇都有不同程度的盆底肌肉受损,结合妇科检查,诊断膀胱、子宫、直肠脏器脱垂有1020例,占48%,张力性尿失禁160例,占7%,阴道松弛者有80例,占3%,同时合并脏器脱垂和张力性尿失禁者有128例,占6%。产妇能直观的从仪器上发现自己盆底功能受损程度,为后期的个体化盆底康复治疗形成了理论依据。

3 讨论

从上面检查结果中不难看出,产后60%的女性均有不同程度的盆底功能受损。而盆底功能障碍性疾病(PDF)的病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PDF独立危险因素,妊娠期随着子宫增大,重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤,妊娠期激素水平的变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢,导致盆底支持结构减弱,增加了盆腔脏器脱垂的发生风险。分娩时,盆底受胎头挤压,盆底拉伸延长,肌肉高度扩张,使盆底发生去神经改变,结缔组织间连接分离等变化,难产、器械助产等引起盆底及尿道周围组织的损伤,膀胱颈位置及活动改变,尿道闭气压下降,导致尿失禁的发生[2]。这也就解释了为什么产后女性60%的人有脏器脱垂和尿失禁等问题。通过低频电诊断技术,我们可以更清楚的了解正常和异常的神经肌肉功能,尽早发现PDF,而且妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤,在PDF发生过程中也起了重要作用。因此,根据产后低频电诊断结果,尽早开始个性化的盆底康复训练,具有重要的预防意义[3]。而产后低频电诊断的应用也就显得更为重要了,值得妇幼保健产后门诊推广。

参考文献:

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