阑尾炎手术患者围术期护理干预效果观察

甘水芬

摘要：目的 探讨阑尾炎手术患者围术期护理干预效果。方法 研究我院2014年10月～2015年10月收治的80例阑尾炎手术患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果 在手术时长、术中出血量、住院时长上，观察组均短于对照组，P<0.05；在术后并发症率上，观察组各项均少于对照组，P<0.05。结论 护理干预可以有效提升阑尾炎手术效率，减少术后并发症，达到更好的治疗效果。

关键词：阑尾炎手术；护理干预；护理效果

阑尾炎手术属于普外科常见疾病，手术患者中多为急性阑尾炎患者，一般表现为上腹与脐周的显著腹痛，而后转化为转移性的右下腹痛，有显著的发热、恶心呕吐与乏力症状，如果病情无法有效控制，可能发展为坏疽性或者穿孔性阑尾炎，同时会并发全腹部或者局限性的腹膜炎，对预后产生一定影响。除了及时有效的手术治疗，围术期的护理工作也对手术的顺利进行和术后良好恢复有重要作用。

1资料与方法

1.1一般资料 研究我院2014年10月～2015年10月收治的80例阑尾炎手术患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性24例，女性16例；年龄18岁～67岁，平均年龄为（36.2±5.1）岁；发病到入院间隔时长为8～21h，平均为（13.2±2.5）h；阑尾炎类型上，单纯型为21例，化脓性为13例，坏疽性为6例；观察组男性22例，女性18例；年龄18岁～64岁，平均年龄为（35.1±4.6）岁；发病到入院间隔时长为6～19h，平均为（11.4±2.7）h；阑尾炎类型上，单纯型为20例，化脓性为11例，坏疽性为9例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2方法 其中对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，具体护理操作如下：

1.2.1术前准备护理 由于阑尾炎多属于急性发作性疾病，患者会有较强的疼痛感，同时由于进入到陌生的医疗环境，会产生一定心理压力，从而有焦躁不安、易怒等不良情绪。护理人员要针对患者年龄、病情和状态上做综合分析，而后提供针对性的心理安抚工作，积极的与患者做沟通交流，强调手术治疗的专业性和必要性，提升患者的治疗配合度和信心。要做好手术相应药品与器械的准备，如果患者情况严重，需要做好及时的补液和生命体征监测，保持水电解质平衡。如果有腹胀情况，应该进行胃肠减压，同时要做抗感染用药，保证手术室环境的无菌化[1]。

1.2.2术中护理 术中选择技术纯熟的护理人员，进行默契密切配合，提升手术操作的速度，器械传递中要准确且迅速，缩减手术时间，减少组织暴露时间，减少并发症发生。严密监测患者生命体征，保持为正常生理标准，如果患者产生呼吸急促、心动过缓或者血压显著降低要及时告知医生进行抢救处理。同时术中要避免患者体位舒适规范，避免组织过多暴露，对于清醒患者，要进行必要的心理安抚，避免术中患者情绪激动而导致手术操作的阻碍[2]。

1.2.3术后护理 术后要鼓励患者尽早的下床活动，有利于胃肠蠕动恢复，提早排气，降低麻醉后产生的疼痛。如果排气困难，应进行适度的腹部按摩来促进排气，降低腹压。腹部按摩可以提升胃肠蠕动，避免肠粘黏，让胃肠功能快速恢复。要观察术后切口情况，如果有渗血、开裂或者化脓情况，要及时的做换药及无菌化标准化操作，做好切口消毒，避免感染。如果患者疼痛耐受力低，可以运用适度的镇痛药物降低不适。饮食上要做好禁食，可以运用营养剂做静脉输入的营养支持，同时运用抗生素做抗感染治疗。术后1d可以转化为流食，术后3～4d恢复普食。饮食上以高维生素、高蛋白和高热量、丰富膳食纤维的食物，保持饮食清淡，禁止烟酒。环境上要保持干净整洁，做好通风和消毒，保持良好舒适的病房环境[3-5]。

1.3评估观察 评估观察两组患者手术时长、术中出血量、住院时长和术后并发症发生率。并发症主要集中在粪瘘、腹腔出血、切口感染和腹腔脓肿。

1.4统计学分析 将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，计量治疗采用t检验，同时以P<0.05作为组间数据具备统计学意义的标准。

2结果

2.1两组患者术后并发症情况 在术后并发症率上，观察组各项均少于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2两组患者手术时长、手术出血量和住院时长情况 在手术时长、术中出血量、住院时长上，观察组均短于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05；见表2。

3讨论

本研究中，观察组术后并发症显著低于对照组，其产生原因还在于观察组更注重术后并发症预防护理。粪瘘主要是由于手术对肠管操作误伤或者阑尾残端结扎松脱所致，进而导致盲肠附近的局部感染，应该积极的进行抗生素用药来促进其恢复；腹腔脓肿会表现为患者腹胀、腹痛、高热与中毒症状，需要对脓液与分泌物做引流，从而控制感染与症状，要采用抗生素干预处理，情况需要则需要进行引流术。腹腔出血主要表现为血压降低、脉搏急促、腹胀、腹痛，甚至伴有出冷汗与休克，一般为阑尾系膜结扎松脱所致，应积极进行抗休克治疗，及时给与吸氧。同时要注重患者的健康宣教，多通过书面、口头和护理操作中的针对性告知，积极的调动家属的辅助力量，做好患者的病情监护与生活护理。而术前和术中的良好准备和配合，则直接关系到手术时间与减少手术创伤，进而减少因此带来的手术并发症，缩短住院时间，减少患者经济压力和节省治疗时间，提升治疗舒适感。在健康宣教工作中，可以通过每个环节的护理做必要的解释告知工作，提升患者对治疗环节的认知度。也可以在病房环境留取疾病治疗期间的护理配合知识，让家属和患者通过书面材料更为全面系统的认识，降低护理工作压力，提升健康宣教的全面性。

参考文献：

[1]杨巧凤.阑尾炎手术患者的围手术期护理干预效果评价[J].中国社区医师，2015，02：146-147.

[2]张蕾.围术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].基层医学论坛，2014，24：3195-3196.

[3]黄凤玲.阑尾炎手术患者行围术期护理干预的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2014，24：3230-3231.

[4]解廷焱.优质护理应用于急性阑尾炎手术患者围术期的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，09：134-135.

[5]邵月香.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响[J].中国保健营养，2013，05：1283.编辑/孙杰