阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的临床效果分析

马双喜　郑智慧　乔丰爽

(洛阳市第六人民医院 神经内科　河南 洛阳　471003)



阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的临床效果分析

马双喜郑智慧乔丰爽

(洛阳市第六人民医院 神经内科河南 洛阳471003)

【摘要】目的探究阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的临床效果。方法选取2013年6月至2015年4月洛阳市第六人民医院收治的神经衰弱伴认知障碍患者共33例，随机分为对照组(16例)与治疗组(17例)。对照组给予阿米替林口服，治疗组则在对照组的基础上加用多奈哌齐口服，通过自制评分系统对两组患者的睡眠障碍、认知障碍以及生活质量进行评分，并比较两组不良反应发生率。结果治疗组患者的睡眠障碍以及认知障碍评分均明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿米替林联合多奈哌齐能够对神经衰弱伴认知障碍患者的睡眠障碍以及认知障碍进行有效干预，提高日常生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】多奈哌齐；神经衰弱；认知障碍

神经衰弱主要表现为脑力疲劳以及精神衰弱，并且常常伴有一系列的生理、心理症状，患者在日常生活中会有注意力不集中、头痛、失眠多梦、记忆力减退、头脑昏胀以及情绪激动的表现[1]。神经衰弱伴认知障碍的发病机制在临床上尚不清楚，一般认为发病主要是由于患者大脑皮质内抑制功能的减弱[2]。若对神经衰弱伴认知障碍患者未进行及时有效的治疗，不仅会使病情再次加重，还会严重影响患者的日常生活。本文旨在探究阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2015年4月洛阳市第六人民医院收治的神经衰弱伴认知障碍患者共33例，随机分为对照组(16例)与治疗组(17例)。所有患者均在临床治疗开展前，签署知情同意书。其中对照组男9例，女7例，年龄32～62岁，平均(56.83±5.94)岁，病程2个月～4 a，平均(34.56±7.12)个月。治疗组中男11例，女6例，年龄31～63岁，平均(56.69±6.07)岁，病程3个月～4 a，平均(34.31±7.38)个月。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法治疗前禁止使用临床试验外的其他精神类治疗药物，确保治疗效果的准确性。对照组给予阿米替林口服，每晚1次，用药剂量根据患者的病情进行调整，范围为25～50 mg。治疗组则在对照组的基础上加用多奈哌齐口服，每日1次，使用剂量为5～10 mg。两组患者均治疗12周。

1.3评价指标①通过自制的评分系统对两组患者的睡眠障碍、认知障碍以及生活质量进行评分，上述3项评价指标的分值为0～10分。其中睡眠障碍、认知障碍的得分越低时，治疗效果越显著；生活质量得分越高时，治疗效果越显著。②对两组患者的不良反应发生率进行对比，包括恶心呕吐、咽痛、嗜睡以及口干。

2结果

2.1自制评分系统得分治疗组患者的睡眠障碍以及认知障碍评分均明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者自制评分系统得分比较±s，分)

2.2不良反应治疗组中出现1例嗜睡，1例口干，不良反应发生率为11.76%(2/17)；对照组中出现2例恶心呕吐，1例咽痛，2例嗜睡，2例口干，不良反应发生率为43.75%(7/16)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3讨论

神经衰弱伴认知障碍是精神因素与躯体因素共同作用的结果，是患者中枢神经系统长期处于异常紧张状态下的一种表现，大脑皮层不仅容易亢奋，也更易引发疲劳[3]。神经衰弱伴认知障碍还会造成患者神经功能紊乱，进而引发情绪过激、肌肉紧张型疼痛以及睡眠障碍。

阿米替林作为一种在临床广泛应用的三环类抗抑郁药物，能够有效稳定神经衰弱伴认知障碍患者的情绪，阻滞H1受体，从而达到治疗的目的。但在治疗过程中，阿米替林也会对体内的M-胆碱能受体进行阻滞，对患者记忆力与注意力造成影响，制约了临床应用[4]。

多奈哌齐属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，具有长效性以及高度选择性的特点，能够显著增加N、M受体周围的乙酰胆碱浓度，改善患者的记忆、认知功能。其次，多奈哌齐还能对患者体内的N受体进行激活，有效抑制谷氨酸的神经毒性，对神经进行一定的保护[5]。另外，多奈哌齐能够调节患者前部皮质、额叶区以及扣带回内侧功能，具有高度亲和力，有效提升患者日常学习、工作效率与质量。

本研究结果显示，在阿米替林基础上加用多奈哌齐，具有更低的睡眠障碍、认知障碍评分、不良反应发生率及更高的生活质量评分。因此，阿米替林联合多奈哌齐能够对神经衰弱伴认知障碍患者的睡眠障碍以及认知障碍进行有效干预，提升日常生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李建川,朱守莲,李静,等.多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的研究[J].中国基层医药,2011,18(23):3219-3220.

[2]袁堂坤.多奈哌齐在神经衰弱伴发认知障碍治疗中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015,22(9):257-258.

[3]舒小桓.盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗神经衰弱伴发认知障碍的疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(20):2834-2835.

[4]岳宏.轻度神经衰弱合并认知障碍患者的临床治疗与分析[J].医药与保健,2014,4(11):8-9.

[5]卢佩琳.盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床研究[J].中国老年保健医学,2008,6(4):29-31.

(收稿日期：2015-09-04)

【中图分类号】R 741

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.068