切开复位内固定与人工关节置换治疗股骨近端骨折的临床研究

高尚武

(驻马店市第一人民医院 骨科　河南 驻马店　463000)



切开复位内固定与人工关节置换治疗股骨近端骨折的临床研究

高尚武

(驻马店市第一人民医院 骨科河南 驻马店463000)

【摘要】目的分析切开复位内固定与人工关节置换治疗股骨近端骨折的临床效果。方法选择2014年2月至2015年3月在驻马店市第一人民医院治疗的股骨近端骨折患者94例，随机分成切开组和人工组，每组47例。切开组采用切开复位内固定治疗，人工组采用人工关节置换治疗。观察两组患者治疗效果。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间以及治疗有效率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位内固定与人工关节置换治疗股骨近端骨折均有效果，同时也存在缺点，临床治疗时应该根据患者的具休情况选择合适的方法。

【关键词】切开复位内固定；人工关节置换；股骨近端骨折；临床效果

股骨近端骨折是老年患者常见骨折之一，主要由骨质疏松等疾病引起，严重影响患者的生活质量。如果患者长期卧位，会引发多种并发症，严重的会导致患者死亡[1]。目前临床一般采用切开复位内固定与人工关节置换治疗股骨近端骨折，均取得了一定效果。但是对于这两种治疗方法的优缺点临床报告较少[2]。本研究将在驻马店市第一人民医院治疗的股骨近端骨折患者94例随机分成两组，分别采用切开复位内固定和人工关节置换治疗，对比两组治疗效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年2月至2015年3月在驻马店市第一人民医院治疗的股骨近端骨折患者94例，随机分成切开组和人工组，每组47例。切开组中男15例，女32例；年龄56～91岁，平均(72.4±11.3)岁。人工组中男14例，女33例；年龄54～93岁，平均(71.5±10.9)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法切开组采用切开复位内固定治疗，给予硬膜外麻醉，患者取卧位，选择前外侧作为切口，暴露骨折区，确定对位良好，稍微内旋患侧肢体。在骨折近端处采用髋螺外固定，远端用Gama钉固定，采用锁定板固定小转子处，放置负压吸引，关闭切口。人工组采用人工关节置换治疗，给予硬膜外麻醉，将关节囊打开，露出大转子基底部和股骨干上端，将股骨颈截断，然后清理其中的骨碎屑，再进行止血。将植骨块取出，插入人工髋关节的假体柄，调和骨水泥，将人工髋关节置入髓腔，等到骨水泥干燥后，屈伸患者的关节，观察是否脱位，如果没有脱位，将关节囊缝合。所有操作均在无菌条件下完成[3]。

1.3观察指标统计两组患者手术时间，术中出血量、术后下床活动时间、住院时间，术后并发症及治疗效果。对比两种手术方法的优缺点。

1.4疗效评定标准骨折部位恢复正常为治愈；骨折部位明显恢复为显效；骨折部位有所恢复为有效；骨折部位未有改善为无效。

2结果

2.1手术情况两组手术时间、术中出血量、住院时间和术后下床活动时间差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2治疗效果及并发症人工组治愈19例，显效15例，有效11例，无效2例，总有效率为95.74%；切开组治愈18例，显效14例，有效12例，无效3例，总有效率为93.62%。两组治疗有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未发生并发症。

表1　两组手术情况比较±s)

3讨论

股骨近端骨折分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，主要由于骨质疏松、钙流失导致，是老年常见疾病之一，对老年患者的生活质量造成严重影响。目前临床一般采用切开复位内固定与人工关节置换治疗股骨近端骨折。本研究主要分析切开复位内固定与人工关节置换治疗股骨近端骨折的优缺点，为股骨近端骨折治疗方法的选择提供可靠依据。

本研究发现，两组患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。这说明对股骨近端骨折患者采用人工关节置换以及切开复位内固定治疗均有显著效果。但是两种方法各有优缺点，切开复位内固定法更适合股骨转子间骨折，能去除其剪引力，复位效果更好，并且内固定支撑作用更好，恢复效果好的可以不需要术后外固定。但还是需要使骨折愈合，术后需要对骨折部位采取保护性措施，等到骨折完全愈合，不然易发生内固定折断或者弯曲，不利于患者的恢复。并且在拆除内固定的过程中如果操作不当，可能会再次发生骨折。人工髋关节置换术主要对于双侧股骨头坏死或骨折的患者效果明显，在手术后患者能尽早下床活动，缩短住院时间，但是手术不成功引发的并发症，术后难以补救。所以临床医生应该根据患者的具体情况选择相应的手术。

参考文献

[1]高静波.切开复位内固定和人工关节置换治疗股骨近端骨折临床疗效[J].中国社区医师,2014,30(20):68,70.

[2]戚珊红,徐辉豪,施百寿,等.切开复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(4):378-379.

[3]李成,赵硕,张振宇.防旋型股骨近端髓内钉-Ⅱ与人工关节置换治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].临床外科杂志,2013,21(6):457-459.

(收稿日期：2015-12-20)

【中图分类号】R 681

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.076