瑞芬太尼复合丙泊酚用于人流手术的麻醉效果观察

齐正伦　吴征

(中牟县妇幼保健院 麻醉科　河南 郑州　451450)



瑞芬太尼复合丙泊酚用于人流手术的麻醉效果观察

齐正伦吴征

(中牟县妇幼保健院 麻醉科河南 郑州451450)

【摘要】目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于人流手术的麻醉效果。方法选取2014年6月至2014年12月期间中牟县妇幼保健院收治的80例早期妊娠需人工流产患者，按照麻醉方法的不同将患者分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(观察组)与芬太尼复合丙泊酚组(对照组)，比较两组患者给药后基本生命体征变化，包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。记录两组丙泊酚用量与苏醒时间。结果两组麻醉前、术中、术后MAP、HR、SpO2均有变化，但组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中MAP、HR、SpO2均出现不同程度的一过性下降，与术前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人流手术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果显著，安全性高，值得推广。

【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；人流手术；麻醉效果

人流手术因术中扩张子宫颈等操作常产生难以忍受的疼痛，对患者身心造成一定的创伤[1]。术前进行麻醉，可减轻患者疼痛感。丙泊酚是临床上常用的一类麻醉药物，具有起效快、安全性高等特点，但单用丙泊酚麻醉效果欠佳，大剂量使用风险较大。本研究主要探讨瑞芬太尼复合丙泊酚及芬太尼复合丙泊酚在人流手术中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年6月至2014年12月期间中牟县妇幼保健院收治的80例早期妊娠需人工流产患者。按照麻醉方法的不同将患者分为观察组与对照组，每组40例。观察组年龄18～42岁，平均(28.0±3.4)岁；对照组年龄18～43岁，平均(28.5±3.2)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法术前8 h禁食、禁水，行常规检查。常规开放静脉，并对患者进行血压、心率、血氧饱和度等基本体征监测。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉滴注瑞芬太尼0.5 μg/kg，后以0.15 μg/(kg·min)微量泵入，同时缓慢推注丙泊酚1.0～1.5 mg/kg。对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，芬太尼静脉输入1 μg/kg，2 min后缓慢推入丙泊酚1.5～2.0 mg/kg。麻醉成功后置入扩阴器实施手术。若术中出现躁动等情况时，则追加丙泊酚2～3 ml。手术结束前30 s停止瑞芬太尼使用。

1.3观察指标比较两组患者给药后基本生命体征变化，包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。记录两组丙泊酚用量与苏醒时间。

2结果

2.1基本生命体征两组麻醉前、术中、术后MAP、HR、SpO2均有变化，但组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中MAP、HR、SpO2均出现不同程度的一过性下降，与术前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组基本生命体征比较±s)

2.2苏醒时间与丙泊酚用量观察组和对照组苏醒时间分别为(8.3±4.1)min和(9.7±3.5)min，丙泊酚用量分别为(92.34±13.20)mg和(106.45±12.98)mg。观察组苏醒时间较对照组短，丙泊酚用量较对照组小(P<0.05)。

3讨论

人流术是临床上的常见术式，无痛人流术可以减轻女性身心痛苦，保证手术的顺利进行。

丙泊酚是临床上常用的麻醉药，给药后起效迅速、半衰期短，在人流术中广泛应用[2]。但单独使用丙泊酚镇痛效果较弱，常需联合其他镇痛药物以保持麻醉过程中的平稳。

芬太尼与瑞芬太尼均可复合丙泊酚，其中芬太尼起效慢、作用时间长，须减少用量，避免延长患者的苏醒时间，致使丙泊酚用量需增加，具有较高的应用风险。而瑞芬太尼作为新型、短效的麻醉剂，与丙泊酚复合使用，具有无蓄积、半衰期短等特点，术后苏醒时间短，安全性较高，并且可显著减少丙泊酚用量，减少不良反应发生[3]。由此可见，瑞芬太尼复合丙泊酚临床优势更加明显。

本研究可知，两组麻醉前、术中、术后MAP、HR、SpO2均有变化，但组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中MAP、HR、SpO2均出现不同程度的一过性下降，与术前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述，人流手术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果显著，安全性高，值得推广。

参考文献

[1]熊燕秀,郭桂红,廖桥林,等.丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果[J].实用临床医学,2014,15(1):57-58,60.

[2]夏洪武.小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛人流手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,(25):163.

[3]姚益冰,俞丹红,黄东升,等.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人流手术中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(12):1521-1522.

(收稿日期：2015-11-07)

【中图分类号】R 614

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.095