经伤椎椎弓根复位植骨内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折*

张军军，张艳，周钱宏，赵冰，程潭，范宁建，卢占斌，王立功

（河北省唐山市第二医院脊柱三科，河北唐山063000）



经伤椎椎弓根复位植骨内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折*

张军军，张艳，周钱宏，赵冰，程潭，范宁建，卢占斌，王立功

（河北省唐山市第二医院脊柱三科，河北唐山063000）

摘要：目的探讨经伤椎椎弓根复位植骨结合后路内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折的临床疗效。方法选择2013年1月-2014年6月河北省唐山市第二医院脊柱外科28例胸腰椎陈旧性骨折患者（伤后3～5周）。采用经伤椎椎弓根复位加椎体内植骨并后路椎弓根钉内固定治疗。观察术前、术后1周和术后3个月椎体高度压缩率、伤椎Cobb角、ODI评分及椎管侵占率等，并进行比较分析。结果28例患者均成功实施手术并获随访，时间6～18（10.6±4.8）个月。伤椎高度矫正率约93%，椎体高度压缩率、伤椎Cobb角、ODI评分及椎管侵占率较术前均有明显改善。术前与术后1周及术后3个月比较差异有统计学意义（P＜0.05）；除ODI评分外，术后1个周与术后3个月比较差异无统计学意义（P＞0.05）。无内固定松动、断裂及神经损伤等并发症发生，植骨未吸收。结论经伤椎椎弓根复位加椎体内植骨并后路椎弓根钉内固定对于治疗胸腰椎陈旧性骨折，可增加前柱支撑，减少椎体高度丢失，疗效满意。

关键词：椎弓根；胸腰椎；骨折；植骨；内固定

对于胸腰椎骨折，目前临床上普遍应用短节段椎弓根内固定装置进行复位内固定，多年来临床观察发现，此种方法治疗胸腰椎临近陈旧骨折，容易出现复位不满意，椎体高度丢失，远期出现后凸畸形，同时脊柱生物力学结构改变引起邻椎退变加速，进而导致慢性腰腿痛，影响治疗效果。……