对比传统治疗和优化鼻内窥镜手术在慢性鼻窦炎183例患者中的临床疗效

王国辉

对比传统治疗和优化鼻内窥镜手术在慢性鼻窦炎183例患者中的临床疗效

王国辉

目的 对比传统治疗和优化鼻内镜手术治疗在慢性鼻窦炎患者中的临床疗效。方法 选取慢性鼻窦炎患者183例，随机分为对照组(91例)和观察组(92例)，给予对照组患者传统疗法，观察组患者采取优化鼻内窥镜手术治疗，比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率。结果 2组慢性鼻窦炎患者经过治疗后，观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间分别为(35.47±4.21)min、(74.35±22.14)mL和(3.81±1.22) d，与对照组患者对比均差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在对慢性鼻窦炎患者的治疗中，采取优化鼻内窥镜手术治疗疗效显著，能够缩短手术时间和住院时间，减少术中出血，降低患者并发症发生率，适合临床推广应用。

优化鼻内窥镜手术；慢性鼻窦炎；临床疗效

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见的一种慢性化脓性炎症，它发生于鼻窦黏膜，慢性鼻窦炎会导致患者嗅觉减退，出现鼻阻、头痛等症状，严重影响了患者的生活质量。在以往对于慢性鼻窦炎的治疗中，通常采取保守治疗，但疗效难以达到理想效果[1]。因此，本研究对慢性鼻窦炎患者采用优化鼻内窥镜手术治疗，观察其治疗效果，具体报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院183例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，选取时间为2012年5月～2014年7月，所有患者均存在不同程度的鼻塞、头痛等疾病史，所有患者经采取鼻腔检查、鼻窦水平位CT扫描以及鼻内窥镜检查，均无手术禁忌证，所有患者参与试验前均知情同意，并签署了知情同意书。将所有患者进行随机分组，一组为对照组(91例)，一组为观察组(92例)。对照组男51例，女40例，年龄18～76岁，平均年龄(47.24±3.16)岁，病程1～14年，平均病程(7.34±1.26)年。观察组男51例，女41例，年龄19～76岁，平均年龄(47.86±3.92)岁，病程1～15年，平均病程(7.86±1.94)年。将对照组和观察组慢性鼻窦炎患者的各项资料进行对比，差异无统计学意义，能够进行相互对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取传统治疗方法，首先将中鼻甲后半部切除，将蝶窦口显露出来，切除蝶窦前壁，开放蝶窦，然后由后向前开放后组、前组筛窦，最后扩大上颌窦自然口。手术完成后，在患者上颌窦腔内填塞碘伏纱条。

1.2.2 观察组 观察组采取优化鼻内窥镜手术治疗，采用WOLF鼻内窥镜系统，手术开始前检查患者病变具体情况，若患者伴有鼻中隔偏曲，则行鼻中隔偏曲矫正术，在对患者治疗中，原则上需保留患者的中鼻甲；若患者黏膜为轻度水肿中鼻甲，或正常中鼻甲，可不予处理，对其黏膜的局部息肉样变以及解剖异常的中鼻甲行成形术；若患者病变范围较大，且属于严重的中鼻甲，则对患者行切除手术。手术完成后，采用纱条对患者鼻腔进行填压，待2～3天后将纱条取出，根据患者鼻腔的不同情况对其鼻腔进行清理，患者经治疗出院后，嘱咐其每周进行1次复查，3个月后每3周复查1次，持续1年时间[2]。

1.3 观察指标 文中2组慢性鼻窦炎患者经过不同方法治疗后，将其各项临床指标数据进行对比，包括手术时间、术中出血量以及住院时间，并将2组慢性鼻窦炎患者并发症发生情况进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院时间、术中出血量、手术时间明显优于对照组患者(P＜0.05)。见表1。

表1 对比2组慢性鼻窦炎患者的手术效果组别（x±s）

观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者(P＜0.05)。见表2。

表2 对比2组慢性鼻窦炎患者的并发症发生率［n（%）］

3 讨论

鼻窦炎包括慢性化脓性鼻窦炎和急性化脓性鼻窦炎，其中在临床中，比较常见的为慢性化脓性鼻窦炎，而在慢性化脓性鼻窦炎中，又以筛窦炎和上颌窦炎发病率最高。急性鼻窦炎患者若病情未彻底治愈，病情迁延，随着病情的发展，从而形成慢性鼻窦炎，这也是慢性鼻窦炎的主要致病因素之一[3]。除此之外，患者也可因全身抵抗力降低、特应性体质、全身疾病、环境不卫生以及急性传染病等因素诱发慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎患者主要以鼻塞、头痛、嗅觉障碍等为临床表现[4]。

临床研究表明，在对慢性鼻窦炎患者的治疗中，采取药物治疗往往难以取得理想疗效，而采用手术治疗时，由于鼻窦鼻腔的结构非常复杂，且十分精细，传统手术疗法受手术视野以及曝光能力限制，因此患者病情难以根治，且病情易反复无常，迁延不愈，这不仅会增加患者的痛苦，而且将严重影响患者生活质量[5]。因此，对于慢性鼻窦炎患者的临床治疗，选择一种疗效显著的治疗方法具有非常重要的意义[6]。

鼻内窥镜手术是指在对慢性鼻窦炎患者实施手术时，通过鼻内窥镜直视，手术去除患者鼻内病变组织，帮助患者鼻窦引流通畅，恢复黏液纤毛的防御功能。在原则上，通过微创手段，能够缓解患者鼻腔内的机械性阻塞，有利于清除鼻腔和鼻窦的黏膜纤毛，改善患者鼻窦病变现象。而且，在对患者行鼻内窥镜手术时，能够增强手术视野，对患者创伤较小，可增强手术操作精细度，有效减少患者术后痛苦[7]。鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎，能够避免常规手术反光存在的缺陷，改善隐蔽术野，能够有效帮助医生操作，手术过程中，术野暴露更加清晰，使得手术治疗更加简单方便，提高对患者病灶清除的准确率。而且，在窥镜直视条件下对患者进行手术治疗，可有效提高患者的治疗效果，而且可降低其并发症发生率[8]。

本次研究中，2组慢性鼻窦炎患者分别采取传统手术以及鼻内窥镜治疗，均取得一定疗效，将2组患者治疗后取得的疗效进行对比，其中采取优化鼻内窥镜手术治疗的观察组患者手术时间和住院时间均少于对照组患者，术中出血量明显少于对照组患者，而且，观察组患者并发症发生率仅为2.17%，明显低于对照组患者，各项观察指标数据对比，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，优化鼻内窥镜手术用于对慢性鼻窦炎患者治疗，对患者创伤小，能够增加手术视野，使得手术更加彻底，且对患者造成的痛苦较小，慢性鼻窦炎患者通过采取优化鼻内窥镜手术治疗，能够缩短患者手术和住院时间，减少其术中出血量，降低其并发症发生率，适合临床广泛推广应用。

[1] 殷显辉.鼻内窥镜手术和传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果比较[J].中国民族民间医药,2012,21(11):71,73.

[2] 李秀雅,肖克珍,田梓蓉，等.关键词式健康教育在慢性鼻窦炎行鼻内窥镜手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(15): 1824-1826.

[3] 曾晓霞.Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉的综合治疗方法分析[J].中外医学研究,2011,9(24):126.

[4] 章毅,王敏,古艳，等.鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜手术治疗远期效果观察[J].国际医药卫生导报,2011,17(23):2873-2875.

[5] 刘喜安.鼻内窥镜手术和传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果比较[J].中国现代药物应用,2015,9(14):64-65.

[6] 梁波.鼻内窥镜下慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(14):31-32.

[7] 黄天宇.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎64例疗效分析[J].中国医药科学,2014,4(22):162-164.

[8] 许建忠.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效评估的探讨[J].中外医学研究,2014,12(28):37-38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.022

内蒙古 021000 内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院耳鼻喉科（王国辉）