探析临床护理路径在微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石患者中的运用效果

邹春媛 陈良平

探析临床护理路径在微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石患者中的运用效果

邹春媛 陈良平

目的 对临床护理路径在微创经皮肾镜钬激光手术治疗肾结石患者中的运用效果加以探究。方法 选取行微创经皮肾镜钬激光手术治疗的肾结石患者62例作为研究对象，按随机数字表法分成研究组与对照组，各31例。分别予以临床护理路径与常规护理，比较2组患者的护理效果。结果 研究组患者的住院时间、健康知识掌握度以及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的发症发生率（6.5%）低于对照组（22.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行微创经皮肾镜钬激光手术治疗的肾结石患者予以临床护理路径，效果显著，值得大力推行。

肾结石；微创经皮肾镜钬激光手术；临床护理路径

微创经皮肾镜钬激光手术就是一种较为理想的治疗肾结石的手段，其具备微创、出血量少、术后恢复迅速等特点[1]。但是在手术治疗期间，为更好的保证治疗的效果，还应采取相应的护理措施。鉴于此，为了解临床护理路径在微创经皮肾镜钬激光手术治疗肾结石患者中的运用价值，本研究对31例手术治疗肾结石患者予以临床护理路径，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月宜丰县人民医院所接收的行微创经皮肾镜钬激光手术治疗的肾结石患者62例作为研究对象，全部患者均通过有关实验室检查，确诊为肾结石，且存在排尿不畅、肾绞痛等临床症状，同时满足微创手术指征；将精神异常者、心脑血管疾病者以及不配合医护人员工作者予以排除。按随机数字表法，将所有患者分成平均分成2组，即研究组与对照组。研究组31例，男18例，女13例；年龄19～67岁，平均年龄为（42.2±5.4）岁；结石直径2.3～7.7 cm，平均（3.9±1.5）cm；17例单侧，14例双侧。对照组31例，男16例，女15例；年龄20～65岁，平均年龄（43.6±4.9）岁；结石直径2.1～7.9 cm，平均（4.0±1.7）cm；19例单侧，12例双侧。在临床基础性资料（如性别、年龄、结石直径等）比较上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 全部患者均实施微创经皮肾镜钬激光手术，其中对照组患者采取常规护理措施，即对患者的各项生命体征（如呼吸、脉搏以及血压等）进行严密的检测，同时引导其进行各项常规检查，具体包含血糖、肝肾功能、血常规、凝血功能等[2]。对研究组患者予以临床护理路径，即护理人员依据肾结石患者的实际病情，为患者制定科学的临床护理路径表，同时在患者入院之时将该表发放给患者，且向其说明该表的内容与目标；随后责任护士按照路径表为患者提供护理服务，具体如下。

（1）入院当天：护士热情接待患者，且向患者介绍一些基本情况，如医院、主治医师以及责任护士的相关信息；对患者的病情加以分析，且评估其心理情况；指导患者进行各项检查，如血常规、尿常规、血糖、凝血功能、肝功能等，且告知其检查的意义。

（2）入院第2天（术前1天）：依据患者的心理状态，对其展开心理疏导，缓解其不良情绪；做好各项术前准备工作，例如药物过敏试验、备皮、清肠，叮嘱患者术前6 h禁饮、12 h禁食[3]；对患者展开术前指导，向其介绍手术室的环境，说明实施微创经皮肾镜钬激光碎石术的重要性、安全性，向其讲解有关疾病及手术的知识及围手术期应注意的相关问题，以更好的配合手术；术前指导患者进行体位训练，指导其做相关的训练，如俯卧位耐受性锻炼。

（3）入院第3天（手术当天）：对患者的各项生命体征加以监测；对尿管内引流液的性质、颜色以及量进行严密观察，且注意是否有结石排出；放置夹闭肾造瘘管，置管时间在10～12 h之间；术后叮嘱患者保持绝对的卧床休息，与此同时需对切口的敷料及其皮肤状态予以细致的观察。

（4）入院第4天（术后1天）：对患者的尿管与夹闭肾造瘘管内液体的颜色与量进行观察，若存在异常，及时告知医师以做处理；同时对尿管或肾造瘘管进行护理。

（5）入院第5天（术后2天）：将尿管拔除，且对其排尿状况加以观察；另外，引导患者开展术后训练，如提肛肌训练[4]。

（6）入院第6～7天（术后3～4天）：观察患者的排尿及尿液颜色；对其体温变化予以观察，且进行腹部平片检查。

（7）入院第8天（术后5天）：注意患者是否出现渗尿，且保证切口敷料的干燥、清洁；要求患者适当下床活动，但不可进行剧烈的运动[5]。

（8）入院第9天（术后6天）：对患者进行出院健康，告知其出院后应注意的事项，如饮食、运动等方面；协助患者及家属办理好出院手续。

1.3 观察指标 对2组患者的住院时间、并发症发生率、健康知识掌握度、护理满意度进行观察，其中，采取问卷调查的方式，对患者健康知识掌握度进行调查，调查的内容主要包含：术前术后饮食需掌握的情况、缓解伤口疼痛的办法、术后体位与运动办法等，总分为100分[6]。另外，同样采取护理满意度问卷调查表，对患者的护理满意度情况加以评估，分值在0～100分；得分＞90分为十分满意；得分在75～89分之间为满意；得分在60～74分之间为一般；得分＜60分为不满意。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS 18．0对数据展开分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、健康知识掌握度、护理满意度分析 研究组患者的住院时间、健康知识掌握度以及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的住院时间、健康知识掌握度、护理满意度比较（x±s）

2.2 并发症发生情况分析 研究组患者并发症发生率为6.5%（2/31）；对照组并发症发生率为22.6%（7/31）。组间并发症发生率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

肾结石是临床上一种较为多见的疾病，一旦患有此病，将出现发热、恶心、呕吐、血尿以及腰腹部绞痛等症状，对患者的身体健康造成极大的影响[7]。因此，对肾结石患者必须及时采取切实可行的手段加以治疗，而临床上对于此病的治疗，一般是采取手术的方式，其中，微创经皮肾镜钬激光碎石术。在手术治疗期间，为保证手术的顺利开展，疾病的早日康复，还需采取有效的护理措施。在本次研究中，本研究就对31例肾结石患者实施了临床护理路径，其是一种新的临床护理模式，是依据患者的实际病情，并按照时间顺序制定护理内容；该护理模式具备标准化、流程化、个性化等特征，是一种较为科学的护理模式[8]。对研究组患者实施临床护理路径，结果显示该组患者的住院时间、健康知识掌握度、护理满意度以及并发症发生率等均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对行微创经皮肾镜钬激光手术治疗的肾结石患者予以临床护理路径，效果显著，可缩短患者的住院时间，提高满意度，且降低并发症的发生，值得大力推行。

[1] 莫燕.经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的围手术期护理体会[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(10):235-236.

[2] 沈逸.经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石42例的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(4):974.

[3] 孙君侠,王宏芳.经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的观察与护理[J].中国美容医学,2012,21(z1):184.

[4] 叶翠红.微创经皮肾镜取石术围术期的护理进展[J].当代医学,2012, 18(25):25-26.

[5] 汤微,陈淑芳.多通道经皮肾输尿管镜取石术的临床护理分析[J].当代医学,2015,21(34):97-98.

[6] 张新芳.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理[J].航空航天医学杂志,2012,23(12):1521-1522.

[7] 颜良英,蓝海霞,卢冰冰，等.微创经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石的护理研究[J].内蒙古中医药,2014,33(25):154.

[8] 骆媛嫦.临床护理路径在微创经皮肾镜钬激光碎石术患者中的价值分析[J].求医问药（下半月刊）,2015,26(20):4780-4781.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.080

江西 336300 宜丰县人民医院 （邹春媛 陈良平）