观察果酸配合中药治疗痤疮的疗效及安全性

冯红霞

内蒙古包钢医院皮肤科，内蒙古 包头 014010

观察果酸配合中药治疗痤疮的疗效及安全性

冯红霞

内蒙古包钢医院皮肤科，内蒙古 包头 014010

目的 探讨果酸配合中药治疗痤疮的疗效及安全性。方法将我院于2014年1月-2015年12月期间收治的80例痤疮患者纳入研究，按照治疗方法的不同将所有病例分为两组，研究组与对照组各40例，研究组患者采取果酸联合中药治疗，对照组患者仅单纯使用果酸治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 研究组成员治疗总有效率（97.50%）明显更高于对照组（75.00%），组间疗效比较存在统计学意义，P＜0.05；两组患者治疗期间各有1例出现严重红斑，不良反应情况比较无统计学意义，P＞0.05。结论 果酸联合中药治疗痤疮疗效确切，患者不良反应情况少，安全有效，可作为痤疮患者治疗的首选方案。

果酸；中药；痤疮；疗效；安全性

痤疮多发于青年男女，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多见于颜面部、胸背部等部位，临床上痤疮的治疗方法较多，但大多疗效不甚满意[1]。本次研究选取了2014年1月-2015年12月于我院就诊治疗80例痤疮患者，将果酸与中药配合应用于其中，并与单用果酸治疗的患者进行了比较分析，获得了满意结果，现报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年12月我院皮肤科门诊收治的痤疮患者共80例为研究对象，所选对象均符合痤疮临床诊断标准，排除Ⅳ度痤疮患者。按照治疗方法的不同将所选对象分为两组，研究组（果酸配合中药治疗）和对照组（单纯果酸治疗）各40例患者。研究组中男性患者22例，女性患者18例，年龄15～32岁，平均年龄（25.67±4.92）岁，按照痤疮轻重程度4级分类法，其中Ⅰ度12例、Ⅱ度21例、Ⅲ度7例；对照组中男性患者22例，女性患者18例，年龄15～32岁，平均年龄（25.67±4.92）岁，按照痤疮轻重程度4级分类法，其中Ⅰ度12例、Ⅱ度21例、Ⅲ度7例。上述两组入选病例的性别、年龄、痤疮轻重程度分级等一般资料比较，均不存在明显差异，可做对照比较研究，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组患者采用单纯果酸进行治疗，治疗前对患者面部或痤疮部位进行深层清洁，在其唇角、鼻翼、眼周及皮肤破损处等褶皱部位涂抹维生素E霜或凡士林，以起到保护作用。完成上述工作后使用果酸（浓度为20%的羟基乙酸液，昆明贝泰妮生物科技有限公司）迅速涂抹于患者面部和痤疮部位，严格按照果酸使用手册中的操作步骤进行。注意所使用的液体总量不超过2ml，涂抹时间需在30～60s内完成，涂抹后观察患者皮肤反应并认真听取其主诉感觉。首次果酸涂抹后在患者面部或痤疮部位停留时间为2～3min，若患者出现明显不适或结霜、红斑现象，须立即使用中和液进行中和，直至无泡沫。治疗过程中根据患者反应可适当延长果酸在其面部或痤疮部位的停留时间，至5～10min。治疗结束中和果酸后使用冰纱布覆盖在治疗区域以减轻患者灼烧和刺痛的感觉。每2周治疗1次，连续治疗4个月为1个疗程。

研究组患者采取果酸配合中药治疗的方法，在对照组基础上加用中药处方：黄芩、生大黄、柴胡和薄荷各10g；金银花、丹参、生山楂各15g；枇杷叶、野菊花和白花蛇舌草各20g；黄连5g[2]。将该药方用水煎煮，取300ml药汁每日分两次服用，早晚各1次，每日1剂。连续用药3个月为1个疗程，治疗期间每2周复诊1次。

1.3 观察指标及疗效判定

观察并统计两组患者的治疗效果和不良反应发生率。疗效判定以患者皮损改善程度为依据，皮损程度=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。痊愈：患者治疗后皮损程度减少≥90%；显效：患者治疗后皮损程度减少范围在60%～89%；有效：患者治疗后皮损程度减少在20%～59%；无效：患者治疗后皮损程度减少＜20%。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对本次研究中所有的实验数据进行汇总处理与分析，计数资料用百分率（%）以描述，使用配套卡方进行χ2检验；两组数据对比差异有无统计学意义以P＜0.05为标准。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组成员治疗总有效率明显更高于对照组，两组数据对比差异显著，组间疗效比较存在统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者在首次使用果酸治疗期间均有1例出现严重红斑，经处理后恢复正常，此外再无其他不良反应情况发生，组间不良反应情况比较无统计学意义，P＞0.05。

3 讨 论

果酸是一种广泛存在于自然界各种物质中的一种有机酸[3]，如水果、酸乳酪等，其分子结构简单、分子量小，且具有无毒、无臭和渗透性强的特点。果酸因其作用安全，使用时不会对表皮屏障功能产生破坏作用，因而被广泛应用于各类化妆品中[4]。在角化病、鱼鳞病和黄褐斑等色素沉着性疾病、酒渣鼻及痤疮等疾病的治疗中效果显著，其主要作用机理是通过对细胞表面结合力的感染使角质形成细胞粘连性减弱，从而促使皮肤角质栓的脱落。果酸具有加快皮肤新陈代谢、增加真皮胶原合成的功效，能有效地分散皮肤基底层黑素。引起痤疮的两个主要发病环节是皮肤毛囊异常角化和痤疮丙酸杆菌的生长，果酸在这两方面均有较强的抑制作用，因而在痤疮的预防和治疗上作用重大。

中医认为痤疮的发病机制与肺热关系密切，相关文献中表明该病“由肺经血热”而成，且与胃肠湿热机制相关[5]。本次研究中所使用的中药配方，黄连和黄芩具有清热泻火之功效；金银花、野菊花能清热解毒散结，金银花入肺可解焦之热毒，野菊花入肝清肝胆之火；蒲公英、白花蛇舌草主治痈疮疔毒，合用能利水通淋；柴胡、薄荷具有疏散风热之功用。诸药配伍具有清热解毒消痤的良好功效。本次研究结果表明，研究组患者治疗效果明显优于对照组，其治疗总有效率高达97.50%。综上，果酸配合中药治疗痤疮疗效显著，安全可靠，不良反应少，值得在临床上大力推广。

[1]袁冰峰,俞珊,何惠珍,等.果酸配合中药治疗痤疮临床观察[J].中国美容医学,2011,20(06):1004-1005.

[2]郑小帆,吴玉清,郑力航,等.果酸联合LED-红蓝光治疗痤疮疗效观察[J].山东医药,2014,36(13):102-103.

[3] 胡成,王东英,刘剑,等.果酸换肤联合420nm强脉冲光治疗面部中重度痤疮疗效观察[J].中国医疗美容,2014,(3):56-57,34.

[4]郑小帆,吴玉清,黄英举,等.果酸治疗痤疮的疗效及安全性研究[J].临床合理用药杂志,2014,7(11):28-29.

[5]蔡凤梅.果酸联合中药治疗寻常痤疮的临床观察[J].湖北中医杂志,2015,24(05):44-44.