康复贴敷料、复方维A酸凝胶联合使用治疗面部寻常型痤疮的疗效观察

陆忠兰

南通市海安县皮肤病医院皮肤科，江苏 南通 226600

康复贴敷料、复方维A酸凝胶联合使用治疗面部寻常型痤疮的疗效观察

陆忠兰

南通市海安县皮肤病医院皮肤科，江苏 南通 226600

目的 观察康复贴敷料、复方维A酸凝胶联合使用治疗面部寻常型痤疮的疗效。方法 入选的80例面部痤疮患者随机分为康复贴敷料、复方维A酸凝胶联合使用治疗组（40例）和单用复方维A酸凝胶外涂的对照组（40例），均连续治疗6周，停药2周后观察皮损情况并记录不良反应。结果 停药2周后治疗组有效率（92.5%）高于对照组（67.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复贴敷料、复方维A酸凝胶联合使用治疗面部寻常型痤疮疗效好，安全性高。

痤疮，面部；康复贴敷料；复方维A酸凝胶

痤疮是好发于青少年的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，容易产生色素沉着或疤痕，影响容貌外观，给患者带来一定的心理负担。我院从2014年1月至2015年1月，在门诊面部寻常痤疮患者中随机选取40例,采用康复贴敷料、复方维A酸凝胶联合使用与单独应用复方维A酸凝胶的临床疗效进行比较，报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 入选标准

随机选取2014年1月至2015年1月在我院门诊就诊的面部寻常痤疮患者80例，参考Pillsbury分类法，Ⅰ级 散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎症性丘疹；Ⅱ级 Ⅰ级加炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面部，Ⅲ级 Ⅱ级加深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部；Ⅳ级 Ⅲ级加结节、囊肿，伴疤痕形成，发生于上半身[1]。仅Ⅰ～Ⅱ级患者入选。

1.2 排除标准

① Ⅲ级、Ⅳ级痤疮患者；② 有药物和皮肤过敏者；③排除内分泌肿瘤所致痤疮；④ 肝、肾功能不全者；⑤生育期妇女及处于妊娠、哺乳期的患者；⑥ 6周内使用药物治疗痤疮的患者。

1.3 一般资料

80例患者均在我院门诊就诊且诊断为面部寻常痤疮，随机分为两组，治疗组40例，男性17例，女性23例，年龄16～34岁，平均年龄23.4岁，Ⅰ级24例，Ⅱ级16例；对照组40例，其中男性15例，女性25例，Ⅰ级23例，Ⅱ级17例。两组患者一般资料及皮损程度差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.4 方 法

治疗组晚上先用温开水将面部清洗干净，然后使用康复贴敷料（商品名：靓芙，江苏知原药业有限公司生产；生产许可证号：苏食药监械生产许20010450）外敷面部35min/次，除去康复贴敷料后，再用清水适当冲洗面部，隔日1次，后予复方维A酸凝胶（商品名：芙晴，上海现代制药股份有限公司生产；批准文号国药准字H20051124 ）适量涂于患处，每天一次；对照组每晚睡前使用复方维A酸凝胶适量涂于患处。治疗过程中两组均注意避光，6周为一疗程，分别在治疗开始后的第3，6，8周进行随访，共3次，记录其皮损情况及不良反应。

1.5 疗效观察

观察指标主要包括：皮损消退程度，色素沉着改善情况，新发皮损情况。治愈：皮损消退≥90%,近期未出现新发皮损，无明显色素沉着；显效：皮损消退≥70%，炎症明显消退，有轻度色素沉着，少许新发皮损出现；好转:皮损消退≥30%，有明显色素沉着和新皮损出现；无效:皮损＜30%,不断有新皮疹出现。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%

2 结 果

2.1 临床疗效

停药后第2周分别对两组有效率进行比较，治疗组有效率为92.5%，对照组有效率为67.5%(表1)，治疗组有效率明显高于对照组，两组有效率差异有统计学意义（χ2=8.77 ， 0.01＜P＜0.05)。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

2.2 不良反应

治疗组没有患者出现不良反应，对照组3例患者出现面部皮肤轻度潮红、烧灼感，少量脱屑，停用复方维A酸凝胶后恢复正常。

3 讨 论

痤疮的发病因素很多，主要包括遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染以痤疮丙酸杆菌为主，炎症和免疫反应等[2]。根据其临床表现可分为四级，依据其具体分级情况可选择相应的药物和手段对痤疮进行合理治疗。联合使用不同的治疗方法，可针对痤疮的多个发病环节，从而产生协同作用，较单一治疗更加具有优势。

康复贴敷料主要由小分子胶原蛋白和透明质酸共同组成。胶原蛋白是皮肤蛋白质的重要组成部分，主要来源于由成纤维细胞，在维持皮肤形态结构和修复方面具有重要的作用。康复贴中含有的是小分子胶原蛋白，因其分子量比较小，容易被皮肤吸收，利用率较高；独特的三螺旋结构使其水解后可形成天然保湿因子，具有良好的保湿效果；还可加速皮肤组织的再生和复原，对修复创面具有促进作用；另外胶原蛋白对炎症反应还有一定的抑制作用[3]。皮肤基质中还有大量的透明质酸，其对正常细胞具有保护作用，可以影响细胞的增生、分化，而且具有保水、润滑，调节渗透压等作用，同还可调控胶原蛋白的合成，减少皮肤组织瘢痕的形成。康复贴敷料采用胶原蛋白与透明质酸配伍，及果纤材质作为面膜载体，进一步提高了皮肤的水合度，增强了其保湿作用，对皮肤修复功能具有协同作用[4]。由此可见，康复贴敷料可参与痤疮的多个发病环节如：毛囊皮脂腺角化异常、炎症反应、炎症后色素沉着、浅表瘢痕的形成等。

复方维A酸凝胶其主要成分为0.025%维A酸和4%红霉素。维A酸可对异常毛囊角华进行调节，促进角化细胞分离，使角化细胞从毛囊脱落；维A酸对表皮细胞的增殖和分化也具有调节作用，还可作用于黑色素细胞和真皮成纤维细胞，有助于改善色素沉着[5]。红霉素属大环内酯类抗生素，可通过与易感菌核糖体的50s亚基可逆性结合，抑制痤疮丙酸杆菌的产生。另外因为维A酸可削弱角质层屏障，对皮肤有刺激性，少数患者使用复方维A酸凝胶后可出现红斑、水肿、烧灼感、触痛、瘙痒、干燥、脱屑等不良反应。

本研究采用康复贴敷料、复方维A酸凝胶联合使用治疗面部轻中度寻常痤疮，康复贴敷料显著减轻了复方维A酸凝胶对皮肤的刺激作用，并提高了患者对复方维A酸凝胶的耐受性，两者具有较好的协同作用。研究结果显示治疗组有效率为92.5%，其疗效显著优于对照组，两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05），以上说明两者联合使用后有效率较单独用药明显增加，不良反应明显降低，安全性增强。康复贴敷料、复方维A酸凝胶联合使用治疗面部寻常痤疮疗效好，安全性高，值得推广。

[1] 张学军.皮肤性病学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2013:175-177.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南(2014修订版)[J].临床皮肤科杂志,2015 44(1):52-57.

[3] 郭建美,孙楠,刘慧贤,等.胶原贴敷料对于面部轻度痤疮的屏障功能作用观察[J].实用皮肤病学杂志,2013,6(5):274-276

[4] 黄洋,夏建新,赵桓玉,等.靓芙康复贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎30例临床观察[J].中国医疗美容,2015,5(1):66-68.

[5] 徐芳,李大铁.维A酸乳膏联合除湿止痒软膏治疗寻常型痤疮临床观察[J].淮海医药,2012,30(4):356-357.

陆忠兰（1976-）,女,主治医生,门诊部主任助理。