子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的临床病理特征与彩色多普勒超声诊断的相关性

于波辽宁省鞍山市肿瘤医院彩超室，辽宁鞍山　114035



子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的临床病理特征与彩色多普勒超声诊断的相关性

于波
辽宁省鞍山市肿瘤医院彩超室，辽宁鞍山114035

［摘要］目的探讨子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的临床病理特征与彩色超声诊断的相关性。方法选择2014年6月～2015年6月我院100例子宫内膜癌患者作为临床研究对象。使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，检查内容为阴道、肿瘤、子宫以及子宫附件等，另外对彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌患者内部的回声边界进行分析。研究患者子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的临床病理特征与彩色超声诊断的相关性，并对其进行讨论。结果子宫内膜癌患者在经过彩色多普勒超声诊断仪诊断后，100例子宫内膜癌患者诊断结果和手术病理检查结果相似，其中阳性82例，阴性患者18例。诊断准确率为94.25%。另外子宫内膜癌肿瘤的阻力指数和彩超检测血流情况的结果表达均与盆腔淋巴结转移有较大关系，数据间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论超声诊断的总准确率较高，说明子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的临床病理特征与彩色超声诊断的相关性较大，可诊断出盆腔淋巴结转移情况。

［关键词］子宫内膜癌；影像学；淋巴结转移；彩色多普勒超声

在子宫内膜癌患者临床诊断中，淋巴结转移情况是肿瘤变化的重要依据［1-4］，因此本文选择2014年6月～2015年6月入住本院的部分子宫内膜癌患者，使用彩色超声诊断对子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移情况进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年6月间入住我院的100例子宫内膜癌患者作为临床研究对象，年龄23～68岁，平均（50.1±5.4）岁，平均体质量（56.82±9.56）kg，平均身高（164.45±8.15）cm。100例患者中初中学历及以下40例，高中学历45例，大专及以上学历15例。100例患者在绝经后出现阴道不规则流血60例，绝经前月经期紊乱患者60例。100例患者中癌症中期患者45例，晚期患者55例。56例患者出现肿瘤转移情况。患者中腺癌23例，腺癌伴鳞状上皮化生27例，透明细胞癌20例，浆液性乳头样腺癌22例，其他病理类型8例。以上所有患者均在手术进行前使用诊断性刮宫和常规超声检查，手术后均进行病理检查确诊，病情确定无疑。

1.2方法

使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，检查内容为阴道、肿瘤、子宫以及子宫附件等，另外对彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌患者内部的回声边界进行分析。

彩色多普勒超声诊断仪检测具体方法：彩色多普勒超声诊断仪型号为GE730，将阴道探头频率调整为6.5 MHz，同时将腹部的探头频率调整为2.5～3.5 MHz。首先将患者的膀胱适度充盈，然后进行常规的盆腔多切面扫描，后将患者的膀胱排空。然后分析患者子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的临床病理特征与彩色超声诊断的相关性，并对其进行讨论。

1.3评价标准

阳性：患者检测结果和检出指标均为阳性。假阴性：检测结果为阴性，但实际检出指标为阳性。假阳性：检测结果为阳性，但实际检出指标为阴性，属性为误报。阴性：患者检测结果和检出指标均为阴性，属性为漏报［5］。检测准确率=超声阳性例数/病理阳性例数× 100%。同时，判断子宫内膜癌肿瘤的大小和阻力指数以及彩超检测血流情况的结果表达之间的联系。

1.4统计学处理

在实验结束后，将本研究项目所有实验过程中的研究结果数据准确录入到SPSS19.0软件中，计数资料以［n（%）］形式表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）形式表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1子宫内膜癌患者手术病理检查和彩色多普勒超声诊断仪诊断情况

子宫内膜癌患者在经过彩色多普勒超声诊断仪诊断后，100例子宫内膜癌患者诊断结果和手术病理检查结果相似，病理诊断金标准：阳性87例，阴性13例；患者经彩色多普勒超声诊断后，其中阳性患者82例，阴性患者18例。诊断准确率为94.25%。两种检测结果数据比较差异具有统计学意义（χ2=15.05，P＜0.05）。见表1。

表1　100例子宫内膜癌患者手术病理检查和彩色多普勒超声诊断仪诊断情况比较［n（%）］

2.2子宫内膜癌肿瘤的阻力指数和彩超检测血流情况的结果表达均与盆腔淋巴结转移情况相关

淋巴结转移时患者的肿瘤大小和肿瘤阻力指数分别为（4.03±1.23）cm和（0.29±0.08）；淋巴结未转移患者的肿瘤大小和肿瘤阻力指数分别为（3.49± 1.07）cm和（0.46±0.11）。肿瘤大小之间比较，差异无统计学意义（t=1.25，P＞0.05），而肿瘤阻力指数之间比较差异具有统计学意义（t=4.04，P＜0.05）。淋巴结转移时有血流信号为80例（100.00%），淋巴结未转移有血流信号15例（75.00%），数据间比较差异具有统计学意义（χ2=3.86，P＜0.05）；淋巴结转移无血流信号为0例，淋巴结未转移无血流信号为5例（25.00%），数据间比较差异具有统计学意义（χ2=3.89，P＜0.05）（封三图8）。根据Alder半定量血流分析法进行血流分级，100例患者中AlderⅠ级10例（10.00%），AlderⅡ级50例（50.00%），AlderⅢ级40例（40.00%）。子宫内膜癌肿瘤的阻力指数和彩超检测血流情况的结果表达均与盆腔淋巴结转移有较大关系（封三图9）。两组患者诊断资料经过检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　子宫内膜癌肿瘤的阻力指数和彩超检测血流情况的诊断资料

3　讨论

研究结果显示：淋巴结转移时患者的肿瘤大小和肿瘤阻力指数分别为（4.03±1.23）cm和（0.29±0.08）；淋巴结未转移患者的肿瘤大小和肿瘤阻力指数分别为（3.49±1.07）cm和（0.46±0.11）。肿瘤大小之间的比较差异无统计学意义（P＞0.05），而肿瘤阻力指数之间差异有统计学意义（P＜0.05）。淋巴结转移时有血流信号为80例（100.00%），无血流信号为0；淋巴结未转移有血流信号为15例（75.00%），无血流信号为5例（25.00%）（P＜0.05），说明两组数据间的比较差异具有统计学意义。据以上研究结果显示子宫内膜癌淋巴结的转移和肿瘤大小没有直接关系，而是和肿瘤的阻力指数和血流信号密切相关［6-9］。

根据Alder半定量血流分析法进行血流分级，100例患者中AlderⅠ级10例（10.00%），AlderⅡ级50例（50.00%），AlderⅢ级40例（40.00%）。子宫内膜癌肿瘤的阻力指数和彩超检测血流的结果表达均与盆腔淋巴结转移有较大关系［10-12］。根据以上结果可以发现在超声检查中，可将淋巴结和血管之间的关系直接显示，例如血流类型［13］。在彩色多普勒检测过程中可能研究出的血流分布形式主要为无血流型、中央型、四周型以及中心型联合四周型［14，15］。

综上所述，超声诊断的总准确率达到86%，说明通过彩色多普勒超声诊断仪能够发现子宫内膜癌肿瘤情况异常的患者，提高治疗的针对性。

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Correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer

YU Bo
Color Ultrasound Room，Anshan Tumor Hospital in Liaoning Province，Anshan 114035，China

［Abstract］Objective To explore the correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer. Methods A total of 100 patients with endometrial cancer were selected in our hospital from June 2014 to June 2015 as the clinical research subjects. Color Doppler ultrasound diagnostic apparatus was applied for the examination of the patients，including vagina，tumor，uterus and uterine adnexa. The echo rim in the patients with endometrial cancer examined by the color Doppler ultrasound diagnostic apparatus was analyzed. The correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer was studied and discussed. Results After the patients with endometrial cancer were diagnosed by color Doppler ultrasound diagnostic instrument，the diagnostic results were similar with the surgical pathological examination results in 100 cases of patients with endometrial cancer. Among them，positive results were shown in 82 patients，and negative results were shown in 18 patients，with the diagnosis accuracy rate of 94.25%. In addition，the stress index of endometrial cancer and the result expression of blood flow tested by color ultrasound were highly correlated to the pelvic lymph node metastasis，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The overall accuracy rate of ultrasound diagnosis is high，indicating that the correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer is relatively huge，which is able to make diagnosis of pelvic lymph node metastasis.

［Key words］Endometrial cancer；Imaging；Lymph node metastasis；Doppler ultrasound

［中图分类号］R737.33

［文献标识码］B

［文章编号］1673-9701（2016）10-0105-03

收稿日期：（2016-01-21）