肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂临床对比观察

孟红印

肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂临床对比观察

孟红印

目的 研究分析肛裂切除术和纵切横缝术治疗肛裂的临床效果。方法 选取肛裂患者70例，随机分为2组，各35例。对照组采用肛裂切除术治疗，观察组采用纵切横缝术治疗，对比2组临床治疗效果。结果 观察组临床治疗有效率与对照组比较，差异无统计学意义；观察组伤口平均愈合时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疼痛程度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肛裂切除术和纵切横缝术治疗肛裂均具有显著疗效，肛裂切除术治疗术后并发症较少，纵切横缝术治疗能够有效缓解患者疼痛，促进伤口愈合，临床可根据患者具体病情选择治疗手段。

肛裂切除术；纵切横缝术；肛裂；疗效

肛裂是一种发病率很高的外科疾病，导致此病的因素有很多，而因为排便所导致的肛管皮肤裂伤是最主要的致病因素[1]。对于肛裂患者需要给予及时治疗措施，手术治疗为主要方法，肛裂切除术和缝合术是使用率最高的两种。本研究对70例肛裂患者给予肛裂切除术和纵切横缝术治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年6月夏邑县第二人民医院收治的肛裂患者70例，随机分为2组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄22～45岁，平均年龄（31.2±3.25）岁；病程7～16个月，平均病程（11.3±4.2）个月；观察组男20例，女15例；年龄23～47岁，平均年龄（32.5±3.31）岁；病程8～18个月，平均病程（12.2±3.9）个月。2组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 术前给予2组患者常规检查。给予对照组肛裂切除术，采用纵向切口从肛门齿状线至肛外缘1 cm顺肛裂中央进行，需要切断肛门内括约肌，用手指扩肛，对于伴有痔疮和肛乳头肥大者需一同切除，最后清除溃疡组织并修整切口。给予观察组纵切横缝术。此手术在纵切时肛外缘处的切口比肛裂切除术长，在牵拉切口两侧后形成倒三角，横向缝合三角底边与相邻边的皮肤，保证两侧相对称。在不对切口两边下部缝合，将其作为引流口，在手术后进行填塞止血。对所有患者需要进行抗感染措施。

1.3 临床观察 观察并记录2组伤口平均愈合时间、术后切口疼痛程度，切口疼痛程度主要包括轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三个等级，同时统计并发症发生情况，进行总结分析。

1.4 疗效评价标准[2]（1）治愈：患者治疗后疼痛、出血等各项临床症状完全消失，排便顺畅，伤口愈合效果良好；（2）有效：患者治疗后疼痛、出血等各项临床症状显著改善，排便顺畅，伤口部分愈合；（3）无效：患者治疗前后疼痛、出血等各项临床症状无任何改善，排便不通，伤口无愈合。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效对比 观察组临床治疗有效率与对照组比较，差异无统计学意义。见表1。

2.2 2组伤口平均愈合时间和疼痛程度对比 观察组伤口平均愈合时间为（10.3±2.4）d，显著短于对照组的（14.6±2.2） d，差异有统计学意义（t=7.814，P＜0.01）；观察组疼痛程度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组疗效对比[n(%)]

表2 2组疼痛程度对比[n(%)]

2.3 2组术后并发症发生率对比 观察组并发症发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组术后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

肛裂患者在我国发病率很高，患者如果没有经过有效及时的治疗很可能会出现肛门发炎，并且出现溃疡，患者会出现肛门出血、肛门疼痛等症状[3]。并且大部分患者出现的肛门疼痛在排便时较为剧烈，因而影响患者的身体健康和生活质量。肛裂通常需要手术治愈，通常可以采用肛裂切除术和纵切横缝术治疗。两种手术方法各具优缺点，肛裂纵切横缝术后，患者会出现肛门局部炎症、尿潴留等并发症，其主要因素为手术中在进行缝合时对于机体异物产生了较大的刺激反应[4]。而此手术方法的优点在于手术治疗彻底，能够有效加快术后创面的恢复，并且术后复发率很低。而肛裂切除手术因为切口是时开放式，所以术后恢复的时间相比于肛裂纵切横缝术更长，但是因为术后患者不会存在异物感，所以肛门疼痛、尿潴留等并发症的发生率很低[5]。

在本研究中，采用肛裂纵切横缝术的观察组的治疗有效率为97.14%，高于采用肛裂切除术对照组的94.29%，但2组差异无统计学意义。说明两种手术方法均能够取得较高疗效。而观察组伤口愈合时间和疼痛程度均显著优于对照组（P＜0.05）。说明肛裂纵切横缝术的术后疼痛感低，且术后恢复时间相对较快。观察组并发症发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在刘天球[6]的研究结果中，采用肛裂纵切横缝术的并发症达到14.29%，显著高于采用肛裂切除术患者的3.13%，差异有统计学意义（P＜0.05），充分证实上述结论。说明肛裂纵切横缝术的术后并发症更高，会对患者的术后生活质量造成一定的影响。因此对于肛裂患者需要根据其具体病情采用相应的手术方式[7-8]。

综上所述，肛裂切除术和纵切横缝术治疗肛裂均具有显著疗效，肛裂切除术治疗术后并发症较少，纵切横缝术治疗能够有效缓解患者疼痛，促进伤口愈合，临床可根据患者具体病情选择治疗手段。

[1] 麦昌文.纵切横缝加原位内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的疗效观察[J].右江民族医学院学报，2014，36(4):573-574.

[2] 张国飞.改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床对比研究[J].湖北民族学院学报（医学版），2014，31(2):59-61.

[3] 黄宇峰.改良纵切横缝内括约肌切断术在慢性肛裂患者治疗中的应用研究[J].中国医师进修杂志，2013，36(32):59-60.

[4] 曹传敏，苏松盛，何进达，等.改良侧位纵切横缝术治疗对慢性肛裂的疗效分析[J].临床医学工程，2015，22(2):174-175.

[5] 曾碧娟.50例改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的术后疼痛干预研究[J].中外医疗，2013，32(11):22-23.

[6] 刘天球.肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂患者临床疗效比较[J].中国现代医生，2015，53(8):37-39.

[7] 卢艳君，王兆春，曾碧娟.改良侧位纵切横缝术治疗慢性肛裂术后护理体会[J].海南医学，2013，24(7):1086-1088.

[8] 高兰华.陈旧性肛裂改良后方外括约肌皮下部切断加内括约肌松解术的疗效观察[J].当代医学，2014，20(32):72-73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.041

河南 476400 夏邑县第二人民医院外科 (孟红印)