预见性护理在肝叶切除术后疼痛中的护理效果分析

宗莉

预见性护理在肝叶切除术后疼痛中的护理效果分析

宗莉

目的 探讨预见性护理措施对行肝叶切除术后患者疼痛情况的疗效。方法 选取肝内胆管结石患者90例，根据随机性划分为研究组和对照组，各45例。研究组给予预见性疼痛护理措施，对照组给予常规护理措施，对比2组患者护理效果。结果 研究组患者实行预见性疼痛护理措施后，统计发现其疼痛分级显著优于对照组患者，研究组护理满意度为95.5%，显著优于对照组77.8%，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对行肝叶切除术患者实行预见性疼痛护理措施，不仅能有效环节患者疼痛，促进患者恢复，同时还能提高护理满意度。

胆管结石；疼痛；护理效果；满意度

临床治疗过程中发现肝内胆管结石发病容易合并出现感染，是一种比较常见的普外科疾病，目前针对该疾病治疗方法是进行肝叶切除治疗[1-2]。手术治疗过程中比较多见的术后反应是疼痛症状，因此需要对应给予合适的疼痛护理手段，从而帮助有效缓解患者疼痛情况，进而提高治疗效果。本研究选取45例患者实施预见性疼痛护理措施，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取自愿在大连市第六人民医院接受肝叶切除手术治疗的肝内胆管结石患者90例作为研究对象，均为2012年8月～2013年8月期间于院内接受治疗的患者。随机分为研究组和对照组，每组45例。其中，研究组中男30例，女15例；年龄18～65岁，平均（47.3±7.9）岁；体质量16～21 kg/m2，平均（18.9±2.9）kg/m2；身高155～180 cm，平均（168.2±6.3）cm；肝功能Child-Pugh A级26例，B级别者19例。对照组中男28例，女17例；年龄19～64岁，平均（48.1±8.1）岁；体质量15～20 kg/m2，平均（18.7±3.1）kg/ m2；身高153～182 cm，平均（169.1±7.0）cm；肝功能Child-Pugh A级28例，B级17例。全部患者均没有腹部手术史，可以实行肝叶切除治疗。2组患者的一般资料方面对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者在实行肝叶切除手术后给予常规护理措施。研究组患者则在给予常规护理措施的前提下配合预见性疼痛护理方法，具体操作为：（1）根据患者个人具体病情制定最适合的护理方法：不同患者实际手术情况以及恢复情况、疼痛情况均会存在一定的差异性，因此护理人员在患者入院后应结合患者病情表现情况、手术情况以及相关病史、腹部疼痛情况来做出最准确的评估，有预见性的根据可能发生的情况提前制定最适合的个人护理方案，从而促进治疗成功率，为患者提供最优的护理服务。（2）心理护理配合：疼痛会使患者产生焦虑、紧张以及过度担心等情绪表现，因此护士人员应提前告知患者治疗过程中会出现的疼痛反应以及相关反应，使患者做好相应的心理准备，并告知患者不必紧张、担心，应勇敢去面对疼痛，积极配合医护人员治疗、护理。护理人员结合患者不同心理表现，使用温柔、关心的语气与患者进行交流，给予患者治疗的勇气，帮助其树立治愈信心，从而进一步提高患者治疗依从性。（3）疼痛护理：为了帮助缓解患者身体疼痛感觉，应使患者保持身体处于放松状态，比如在室内播放比较舒缓、愉悦的音乐，能使患者身体、精神放松，而身体处于松弛状态时可以适当缓解部分疼痛。此外还可以通过分散患者注意力的方法，例如告知患者家属可以适当与患者聊聊天，说一些比较高兴的事情等等，从而转移患者注意力，缓解身体疼痛。

1.3 相关指标观察 疼痛分级[3]：（1）3级属于重度疼痛：患者感到长时间强烈的疼痛感，影响患者睡眠情况；（2）2级属于中度疼痛：患者感到疼痛属于中度，但是疼痛感持续时间比较长，睡眠质量受一定影响；（3）1级属于轻度疼痛：患者会感到腹部存在轻微疼痛，疼痛感可以忍受，不会影响到患者睡眠情况以及自理能力。护理满意度：采用本院自制的“护理满意度调查表”进行问卷调查，调查表满分为100分，其中（1）≥95分为非常满意；（2）85～94为满意；（3）70～84为基本满意；（4）＜70分为不满意。

1.4 统计学方法[4]采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疼痛分级对比 研究组患者手术后疼痛分级较优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者术后疼痛分级对比(n)

2.2 护理满意度对比 研究组患者护理满意度达到了95.5%，显著优于对照组护理满意度77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组和对照组护理满意度对比分析(n)

3 讨论

由于肝叶切除手术会给患者带来较大创伤，并且手术比较复杂，所以患者术后会感受到不同程度的疼痛。而患者刚经受手术创伤，身体比较虚弱，如果疼痛护理不好就会影响患者病情改善，也可能会对患者生命体征造成一定影响，导致并发症发生情况增多[5-6]。此外，患者会因身体疼痛而更容易出现紧张、害怕、担心等负面情绪，不利于患者身体恢复，由此可见给予患者疼痛护理非常重要。护理人员应密切关注患者身体疼痛情况，根据预见性疼痛护理方案准备好相应的护理措施，并事先告知患者手术治疗后可能会出现的疼痛反应以及缓解疼痛的方法，从而使患者做好心理准备，积极配合医生治疗，提高患者治疗依从性以及护理效果。

本研究中，给予研究组预见性疼痛护理措施，结果其疼痛分级优于优于被施以常规护理的对照组，且研究组的护理满意度为95.5%，也优于对照组的77.8%(P＜0.05)，这一研究成果与潘伍来[7]、唐元君[8]等人的研究结果相一致。

综上所述，患者实行肝叶切除手术治疗后会感觉到异常疼痛，而有预见性的做好准备实行疼痛护理措施，能帮助有效缓解患者疼痛情况，提高治疗效果。

[1] 刘飞,刘艳玲.预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用观察[J].中国医药指南，2013，11（7）：210.

[2] 唐慧琳.预见性护理在肝外伤肝叶切除术后患者中的应用[J].现代实用医学，2014，26（6）：770-771.

[3] 罗良爱.肝胆管结石行右肝叶切除术的术后护理分析[J].中国保健营养，2013,3(5):1258-1259.

[4] 朱英.肝叶切除术后并发症的观察与护理[J].中国医师社区（医学专业），2012，14（10）：355.

[5] 米卫华.护理干预在开腹肝叶切除术后静脉自控镇痛中的应用效果[J].中国当代医药，2014,21(10)：157，160.

[6] 曾敏.预见性护理在肝外伤肝叶切除术后患者中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(32)：203.

[7] 潘伍来.肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理[J].医学理论与实践,2012,25(14):1771-1772.

[8] 唐元君.肝叶切除术的护理[J].医药与保健，2014,22(5)：129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.074

辽宁 116031 大连市第六人民医院（宗莉）