脑血疏口服液对气虚血瘀型急性脑梗死疗效及炎性指标的影响

张选国，王　凌

脑血疏口服液对气虚血瘀型急性脑梗死疗效及炎性指标的影响

张选国，王凌

陕西省中医医院(西安 710003)，E-mail：121269700@qq．com

摘要：目的观察脑血疏口服液治疗急性脑梗死的疗效及对炎性指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)及D-二聚体(D-D)水平的影响。方法将入选的50例病人，按随机原则分为两组，每组25例。对照组25例按照西医脑梗死诊疗指南予常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加用脑血疏口服液。30 d后复查美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D水平。结果两组NIHSS评分均明显降低，治疗组较对照组下降更为显著；两组血清hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D水平均明显降低，治疗组较对照组下降更为显著。结论脑血疏口服液能显著降低急性脑梗死病人血清hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D水平，改善神经功能缺损症状。

关键词：脑梗死；中风；脑血疏口服液；C-反应蛋白；脂蛋白相关磷脂酶A2；同型半胱氨酸；D-二聚体；中西医结合疗法

急性脑梗死是目前老年人群中的常见病之一，气虚血瘀型在急性脑梗死病人中占有较大比例。急性脑梗死时炎性指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)及D-二聚体(D-D)会明显增高，这些炎性指标跟病情轻重呈正相关。因此改善急性脑梗死病人神经功能缺损，降低炎性指标水平是目前治疗急性脑梗死的重点。应用脑血疏口服液辅助治疗急性脑梗死病人，神经缺损功能比对照组恢复更好，炎性指标也较对照组下降更明显。

1资料与方法

1．1一般资料选取2014年1月—2015年6月我院老年病科住院病人，共50例，随机分为治疗组和对照组，每组25例。治疗组男13例，女12例；年龄(72．07±5．26)岁；美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(7．10±1．37)分。对照组男14例，女11例；年龄(71．83±6．35)岁；NIHSS评分(6．90±1．35)分。两组病人在年龄、性别、NIHSS评分一般资料比较无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2诊断标准西医诊断标准，参照1996年全国第四次脑血管病学术会议修订的急性动脉粥样硬化性脑梗死诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI 证实。中医辨证分型标准参照王琦的中医体质学[2]和全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》[3]。

1．3纳入标准符合中西医诊断标准；中医辨证分型为气虚血瘀型；年龄40岁～75 岁；性别不限；发病时间24 h～72 h；排除NIHSS评分≥17分者、发病前1～3个月内有急性感染或存在免疫系统疾病者、昏迷或存在严重肝、肾、心功能异常者、存在肿瘤疾病者、近2周内服用其他中药制剂者；病人及家属签署知情同意书。

1．4治疗方法将两组病人按照美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分，抽取静脉血检测hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D。两组均按照急性脑梗死诊疗指南采用常规西医基础治疗。口服阿司匹林(拜耳制药有限公司，批号J20080078)300 mg口服，1次/日；3 d后改为100 mg口服，1次/日。阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，批号H20051408)20 mg 口服，1次/日。并予依达拉奉注射液(南京先声东元制药有限公司，国药准字H20031342)30 mg静脉注射，2次/日，马来酸桂哌齐特注射液(北京四环制药有限公司，国药准字H20020125)240 mg静脉注射，1次/日。治疗组在上述治疗基础上加服脑血疏口服液(山东沃华医药科技股份有限公司，国药准字Z20070059)口服，每次10 mL 3次/日，连续服用30 d。两组均于治疗30 d后再进行美国国立卫生院卒中量表评分及检测hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D。

1．5观察指标NIHSS评分；炎性指标hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy、D-D，试剂盒均采用德国BRAHMS 诊断公司提供检测仪和配套试剂，严格按说明书操作。

2结果

2．1NIHSS 评分比较(见表1)

表1　两组治疗前后NIHSS评分(±s)　分

2．2血清hs-CRP、Lp-PLA2、Hcy及D-D水平比较(见表2)

表2　两组血清hs-CRP、Lp-PLA2、

3讨论

目前认为动脉粥样硬化主要是一种炎症性疾病，炎症细胞因子超敏C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸及D-二聚体等在急性动脉粥样硬化性脑梗死病理过程中具有重要作用，炎性因子水平越高，病人病情越重，预后越差[4-11]。本研究发现脑血疏口服液有助于降低病人血清超敏C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸及D-二聚体水平，同时改善急性脑梗死病人的受损神经功能，提示脑血疏口服液可抑制急性脑梗死后机体的炎症反应，而炎症反应与病人的病情轻重呈正相关，脑血疏口服液抑制了炎症反应，改善受损神经功能。

急性脑梗死属中医“中风”病，气虚血瘀为中风的主要病机，益气化瘀为其主要治疗原则。脑血疏口服液由黄芪、水蛭、石菖蒲、牛膝、牡丹皮、大黄、川芎等药组成，其中生黄芪益气健脾，使气能行血，川芎活血祛瘀，水蛭通经活络，大黄、丹皮清热凉血去瘀，石菖蒲醒脑开窍，牛膝逐瘀通经，诸药合用，共奏益气化瘀之功效。现代药理研究表明，脑血疏口服液具有减轻脑水肿，保护神经元，加速清除瘀血，明显减轻神经功能缺损程度，显著提高日常生活活动能力的作用。

参考文献：

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(本文编辑王雅洁)

中图分类号：R743R255

文献标识码：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．03．024

文章编号：1672-1349(2016)03-0299-02

(收稿日期：2015-10-14)

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