不同诊断方式在颅内动脉瘤和脑血管畸形临床诊断中的应用价值

陈立波 梁旭光

不同诊断方式在颅内动脉瘤和脑血管畸形临床诊断中的应用价值

陈立波 梁旭光

【摘要】目的 分析并研究不同诊断方式在颅内动脉瘤和脑血管畸形当中的诊断价值。方法 选取我院在2014年6月～2015年12月收治的85例进行脑血管检测的患者作为研究对象，对所有患者进行CT血管成像（CTA）核磁共振血管造影（MRA）及数字减影检测，比较不同的检测方法对患者脑血管疾病的诊断效果。结果 本研究两种诊断方式对患者脑血管病的诊断检出率无明显的差异，P＞0.05；MRA对小畸形检出率较差，CTA对大畸形检出率较差。结论 临床上对于脑血管病进行诊断，采用CTA和MRA进行诊断不存在明显差异，都具有较好的诊断效果。

【关键词】CT血管成像；核磁共振血管造影；脑血管疾病

分析不同的诊断方法对脑血管疾病的检出率，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年12月我院收治的进行脑血管检测的患者85例，男性38例，女性47例，年龄48～80岁，平均年龄（61.5±12.4）岁。

1.2方法

MRA检测：利用时间飞跃法，检测患者的颈内动脉颅内段，设置相关参数，TOF TR：23 MS，TE：6.9 ms。采集次数：1，FOL：160 mm，模块：单个3 D块，有效层厚为1.6 mm。通过多轴位为患者重建MPR，采用最大密度投影法对患者进行图像的重建，对相关的数据和情况进行分析。

CTA检测：扫描患者的颅底到颅顶，调整好相关的参数，FOV为190～220 mm，电压为100 kv，电流设置为175 mAs，矩阵规格设置为512×512，设置旋转时间为0.5 s，螺距为1.0 mm，设置相关的扫描时间为5～8 s，扫描厚度设置为0.75 mm。采用与设备相配套的对比剂，检测开始后，先注入生理盐水，大约20 ml，然后再以4 ml/s的速度注射造影剂，注射剂量为80 ml。

1.3观察指标

对两种检测方法对脑血管疾病的敏感性进行评价。

1.4统计学方法

本研究应用的统计学软件为IBM SPSS23.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两种检查的检测结果比较

本研究85例患者当中，78例患者诊断出脑血管疾病，其中46例为脑动脉瘤，发现瘤体50个，32例为脑动静脉畸形，见表1。

表1　两种检测方法的敏感性比较（个/%）

2.2动脉瘤检出部位比较

MRA的漏检部位主要为前后的交通动脉，CTA的漏检部位主要为小脑后下动脉。本研究两种检测方法的检出部位方面无差异，P＞0.05。

2.3脑血管畸形检出部位比较

32例被确诊为脑动静脉畸形患者，通过本研究两种方法进行检出，检出部位不存在差异，P＞0.05。MRA脑血管畸形的漏检部位主要为小脑半球，CTA的漏检部位主要为患者的侧裂区域和小脑半球。

2.4不同类型老血管疾病的检出情况比较

本研究32例脑动静脉畸形患者当中，采用不同的检出方法在不同疾病类型方面的检出情况相比较 ，P＞0.05，差异无统计学意义。MRA对小型的畸形检出效果较差，而CTA对于重型畸形的检出率效果较差。

3　讨论

通过两种方法对脑动脉瘤患者进行诊断，诊断患者的血管畸形敏感性，研究结果分析，诊断无明显的差异，诊断的敏感性在90%以上，符合临床上相关研究结果［1-5］。虽然检测的结果虽然没有明显的差异性和敏感性，但检出部位和畸形的检出类型却并非完全一致，提示临床研究人员，对不同的类型的疾病进行诊断时，正确选择相应的诊断方法进行诊断。

从漏诊的病例方面分析，CTA的诊断其漏诊主要发生在小脑后下动脉，说明脑血管畸形的漏诊主要为小脑半球和侧裂区域。所以采用CTA进行诊断时，病变部位越靠近颅底，越不容易诊出［6-8］。本次研究结果显示，畸形的整出结果漏诊较少，这可能和检查的原理具有一定的关系。

综上所述，临床上对于脑血管病进行诊断，采用CTA和MRA进行诊断不存在差异，都有较好的诊断效果，需要具体问题具体分析，综合患者的临床实践，评价检测方法的利弊，注意结合两种检测方法

参考文献

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The Application Value of Different Diagnostic Methods in Diagnosis of Intracranial Aneurysms and Cerebrovascular Malformation

CHEN Libo LIANG Xuguang The Second Department of Neurosurgery，Chifeng Municipal Hospital， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

［Abstract］Objective To analyze and study different ways of diagnosis in intracranial aneurysm and diagnostic value of cerebrovascular malformation. Methods Selected 85 cases of patients with cerebrovascular detection as the research object in our hospital from June 2014 to December 2015， all patients with CT angiography （CTA）， magnetic resonance angiography （MRA） and digital subtraction angiography， compare different detection method for the diagnosis of patients with cerebrovascular disease. Results Two kinds of diagnostic method for the diagnosis of patients with cerebrovascular disease detection rate has no obvious difference， P＞0.05，MRA for small anomaly detection is poorer， CTA for large anomaly detection is poorer. Conclusion Clinical diagnosis for cerebrovascular disease， the use of CTA and MRA diagnosis does not exist significant differences.

［Key words］CT angiography， Nuclear magnetic resonance angiography，Cerebrovascular disease

【中图分类号】R742

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0122-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.081

作者单位：赤峰市医院神经外二科， 内蒙古 赤峰 024000