心理干预用于老年肿瘤放疗联合CAP化疗后护理的临床意义

李宏刘雪燕闫松



心理干预用于老年肿瘤放疗联合CAP化疗后护理的临床意义

李宏1刘雪燕2闫松1

【摘要】目的 探讨在老年肿瘤放疗联合CAP化疗后引入心理护理的临床效果。方法 从2013年9月～2015年12月来我院治疗肿瘤的老年患者中选出110例，将其分为两个小组。两组患者均采用放疗联合CAP化疗治疗，为其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；为另外一组患者则在常规护理基础上引入心理护理干预，作为研究组。分别记录两组患者满意度，并利用焦虑、抑郁量表测量患者心理状态。结果 研究组患者护理满意度为94．55%（52/55），高于对比组的81．82% （45/55）。同时两组患者护理后焦虑和抑郁评分均降低，但研究组患者评分均低于对比组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论心理护理能够有效改善肿瘤患者放化疗时的心理状态，提高整体治疗效果。

【关键词】肿瘤；放疗；CAP化疗；心理护理；效果

作者单位：1 271000泰安，泰山医学院附属医院肿瘤科肿瘤病区；2 273513 山东邹城兖矿集团鲍店煤矿防疫科

肿瘤是一直困扰现代人的严重疾病之一，我国目前肿瘤发病率呈逐年上升趋势。老年肿瘤患者由于自身抵抗能力较差，因此在采用放疗和化疗时其耐受度较低，常常会因各类不良反应引发心理障碍，影响患者日常生活和治疗进程。本文即是对心理干预用于老年肿瘤放疗联合CAP化疗护理中的效果进行研究，具体如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

表1 两组患者满意度调查[n（%）]

表2 两组患者焦虑和抑郁评分对比（±s）

表2 两组患者焦虑和抑郁评分对比（±s）

小组名称　焦虑评分 　 抑郁评分护理前 　　护理后 　　护理前 　　护理后研究组 　78.26±4.35 35.12±1.37 77.35±3.92 36.03±1.53对比组 　78.02±4.33 55.26±2.08 77.07±3.95 57.28±1.95 P 　0.772 4 　0.000 0 　0.709 8 　0.000 0 t 　0.290 0 　59.969 4 　0.373 1 　63.582 2

本次研究对象是从2013年9月～2015年12月选出的110例老年肿瘤患者，将其分为两个小组。对比组中男性30例，女性25例，患者的年龄63～82岁，平均年龄为（73.52±1.21）岁。研究组中男性28例，女性27例，患者的年龄65～83岁，平均年龄为（73.81±1.33）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

随机将110例患者分为两个小组，每组55例。两组患者均采用放疗联合CAP化疗方案治疗，放疗射线的剂量根据患者肿瘤实际情况而定，其中放射高敏肿瘤照射剂量为20～40 Gy；中敏为60～65 Gy；低敏为75Gy。CAP化疗方法即是联合环磷酰胺、阿霉素、顺铂三类药物对患者进行治疗，药物剂量均根据患者肿瘤表面积进行计算，其中环磷酰胺为400 mg/m2、阿霉素为40 mg/m2、顺铂为40 mg/m2，环磷酰胺和阿霉素均可采用常规静脉滴注治疗，顺铂则采取水化后静脉滴入疗法[1]。

分别对两组患者采取不同的护理干预方式，为其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；为另外一组患者则在常规护理基础上引入心理护理干预，作为研究组。分别调查两组患者满意度、记录护理前后两组患者焦虑和抑郁心理状态。

1.3 满意度判定标准

采用自制满意度调查量表，内容包括护理效果、护理技能、沟通技能以及护理态度4项满意度，满分为100分，其中满意为90分以上，较满意为50～89分，不满意为49分以下[2]。

1.4 统计学处理

本次研究采用的是SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数数据采用n（%）表示，并利用χ2检验，计量数据采用（±s）表示，并利用t检验，以P＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

将两组患者护理效果进行整理，见表1。

从表1可以看出，研究组患者总满意度高于对比组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

从表2可以看出，护理干预后研究组患者焦虑和抑郁评分均低于对比组，两组患者护理后数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年肿瘤患者的身体状态较中青年肿瘤患者要差，临床并发症状也比较多，加之老年人自身生理机能减退，在开展放疗和化疗时就会表现出较差的耐受度，很容易引起各类不良反应，加重患者的负面心理状态，严重时可能引发患者出现自杀倾向。

常规的护理方法主要是对患者的生命体征（心率、呼吸、体温、血压等）进行检测，以保证患者治疗时身体状态的稳定。同时还需要为患者提供必要的皮肤、口腔清洁护理，其中皮肤清洁护理主要是为了预防患者放化疗后引发的皮肤炎症，可使用碘伏或酒精轻轻擦拭皮肤，并且每天利用温水清洗身体；口腔清洁则主要为了预防口腔炎症，可使用拉多卡因漱口水。另外，还需要为患者提供饮食护理，增加蔬菜、水果、奶制品、豆制品等营养丰富食物的摄入量，还需鼓励患者每天增加饮水量，这样可以促进化疗药物代谢毒素的外排，采用少食多餐的方法，降低胃肠道消化压力[3-4]。

但常规护理无法调节患者的负面心理，因此应引入心理护理干预措施。护理人员应每天给予患者鼓励，并介绍疗效突出的病友为患者现身说法，帮助患者建立治疗的信心。还可在患者病房内播放柔和的音乐或使用深呼吸法进行放松。护理人员在开展工作时也要进行健康知识宣教，并及时将患者病情进展告知，可以使其了解自己的恢复效果，稳定患者心态[5-6]。

参考文献

[1] 杨巧菊，王祥麒． 心理干预对恶性肿瘤化疗患者生活质量影响的研究[J]． 中医学报，2012，27（4）：396-397．

[2] 窦靖，王晓华，杨丽娜． 个性化心理护理在老年肿瘤患者中的应用效果及生活质量评价[J]． 中国肿瘤临床康复，2013，20（7）：784-787．

[3] 陈丽珊，陆丽华． 老年患者住院期间安全危险因素分析及护理对策[J]． 护士进修杂志，2011，26（1）：18-19．

[4] 赵曌，闫城． 个性化护理模式下老年肿瘤患者放疗的效果观察[J]．检验医学与临床，2015，12（10）：1473-1475．

[5] 丁艳慧，周大明，石磊． 老年肿瘤患者的放疗护理效果观察[J]．中国老年保健医学，2015，13（3）：97-98．

[6] 吴德香． 老年肿瘤患者放疗的心理护理及体会[J]． 实用临床医药杂志，2014，17（6）：500-503．

The Clinical Significance of Psychological Intervention for the Elderly Tumor Radiotherapy Combined With CAP Chemotherapy

LI Hong1LIU Xueyan2YAN Song1, 1 Taishan medical school affiliated hospital tumor ward, Taian 271000, China, 2 Zoucheng Yankuang Group Baodian Coal Mine Epidemic Prevention, Zoucheng 273513, China

[Abstract]Objective To study elderly tumor radiotherapy combined nursing after chemotherapy clinical effect. Methods 110 elderly tumor patients were selected and divided into control group and observation group from September 2013 to December 2015, control group were given routine nursing, observation group were given psychological intervention, their satisfaction were recorded. Anxiety and depression scale was used to measure patients psychological status. Results Observation group nursing satisfaction 94.55% (52/55) was higher than control group 81.82% (45/55). Meanwhile, two groups’ patients’ anxiety and depression scores were significantly lower after nursing, but observation group scores were significantly lower than control group,with statistical significance (P＜0.05). Conclusion Psychological nursing can effectively improve psychological status of patients with tumor radiation and chemotherapy, and overall therapeutic effect.

[Key words]Tumor, Radiation therapy, CAP chemotherapy, Psychological care, Effect

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0255-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．178

通讯作者：闫松，E-mail：1608451865@qq．com