恶性血液病合并带状疱疹的临床分析

杨景柯，朱兴虎，梅振阳，左文丽，邓　梅，魏旭东，李玉富，宋永平

(郑州大学附属肿瘤医院血液科，河南 郑州450008)

恶性血液病合并带状疱疹的临床分析

杨景柯，朱兴虎，梅振阳，左文丽，邓梅，魏旭东，李玉富，宋永平

(郑州大学附属肿瘤医院血液科，河南 郑州450008)

[摘要]目的探讨恶性血液病患者治疗过程中合并带状疱疹的发病情况、危险因素、治疗及预后。方法回顾性分析21例合并带状疱疹的恶性血液病患者的临床资料。结果741例恶性血液病患者中有21例合并带状疱疹，发生率为2.8%。感染发生部位多位于胸、腰部皮肤。中位发病时间为化疗开始后4.5个月。年龄≥45岁的患者带状疱疹发生率明显高于<45岁患者(3.9% vs 0.8%，P=0.01)。采用含利妥昔单抗化疗方案的患者带状疱疹发生率显著高于不含利妥昔单抗化疗方案的患者(7.0% vs 2.3%,P=0.026)。治疗以静脉滴注阿昔洛韦或阿糖腺苷为主要方案，平均病程为12 d，2例高龄患者同时合并真菌感染死亡，其余患者均治愈。结论恶性血液病患者合并带状疱疹的发生率较正常人群明显增高;年龄≥45岁、应用利妥昔单抗可能是其发生的危险因素;通过有效抗病毒治疗，可使大部分患者获得痊愈;对于免疫力异常低下患者，合并带状疱疹提示预后不良。

[关键词]恶性血液病；带状疱疹；临床特征；危险因素

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿外周神经分布的且以神经疼痛为特征的皮肤疱疹性疾病。水痘-带状疱疹病毒感染机体后，潜伏于脊髓后根神经节神经元中，当机体免疫力下降时，水痘-带状疱疹病毒被激活，繁殖、复制，导致所侵及神经节发生炎症、坏死，出现神经性疼痛，在相应的皮肤部位出现节段性疱疹。恶性血液病患者由于淋巴造血系统功能异常，并接受放化疗或造血干细胞移植治疗，易因自身免疫力低下而合并带状疱疹。为研究其发病特点，本文回顾性分析了近3 a收治于我院的21例合并带状疱疹的恶性血液病患者的临床资料，报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象入组2013年1月至2016年1月在郑州大学肿瘤医院血液科住院治疗的741例恶性血液病患者，其中男417例，女324例，患者中位年龄51(18～88)岁。……