规范化康复治疗应用于臂丛神经损伤患者临床研究

李勇

【摘要】 目的 研究并分析应用规范化康复治疗对臂丛神经损伤患者的临床治疗效果。方法 50例臂丛神经损伤患者， 随机分为对照组与试验组， 各25例。对照组予以常规一般康复法， 试验组予以规范化康复训练。比较两组临床疗效。结果 治疗后试验组患者臂丛功能分值显著优于治疗前， 且优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组经治疗后共出现19例（76%）再生神经电位， 显著优于对照组的11例（44%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在臂丛神经损伤患者的临床治疗过程中， 应用规范化康复治疗的临床疗效显著， 明显改善患者的各项指标， 临床应广泛推广。

【关键词】 规范化康复治疗；臂丛神经损伤；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.214

作为临床常见的四肢类疾病之一的臂丛神经损伤， 其具有较高的发病率， 呈逐年上升的趋势[1]。患者均表现出肩胛组织无力、疼痛及肌肉萎缩现象， 严重影响患者的日常生活。对于其临床治疗方案， 仍是医学界亟待破解的难题之一。近些年， 随着医学界的创新， 医者认为除了进行神经修复术治疗外， 还应对患者进行规范化康复治疗， 可提升臂丛神经损伤的治疗效果[2]。为此， 本研究旨在验证分析在臂丛神经损伤患者的临床治疗过程中， 应用规范化康复治疗的临床疗效， 为临床治疗奠定基础， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月本院收治的50例臂丛神经损伤患者， 男31例， 女19例， 患者年龄20～55岁，

平均年龄（35.12±4.76）岁；损伤部位：全臂丛损伤20例， 上干损伤14例， 束支部损伤16例；致病原因：交通事故36例，

其他14例。将患者随机分为对照组与试验组， 各25例。

1. 2 方法 对照组予以常规一般康复法， 患者在当地医院治疗或是回家自行进行康复训练。试验组予以规范化康复训练， 具体包括：①一般治疗：在医生的指导下， 进行30 min/次

的神经肌肉电疗刺激。②低频脉冲电疗：根据患者的耐受程度调节脉冲的强度， 进行2次/d、 30 min/次的低频脉冲电疗。③中频电疗：采用北京生产的KYP-4型进行中频电疗， 将患病部位与垫片及电极板连接好， 根据患者的耐受程度调节脉冲的强度， 2次/d、20 min/次的中频脉冲电疗。④运动疗法：根据患者的病情制定适合的训练方法， 如膈神经移位予以深吸气方案、 副神经移位予以耸肩治疗、 健侧颈7神经移位予以两侧相同的抬臂、夹持等动运动。⑤中医推拿：主要采取按揉法， 如关节僵硬辅以揉捏震动法及被动手法， 3次/周，

30min/次。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的臂丛功能分值比较 试验组治疗后， 患者的臂丛功能分值显著优于治疗前， 且优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者神经电位的恢复情况比较 试验组经治疗后共出现19例（76%）再生神经电位， 显著优于对照组的11例（44%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

臂丛神经损伤的发生具有较多的诱发原因， 如常见的交通事故、压轧伤、对撞损伤等等。目前， 在臂丛神经损伤的临床治疗中， 由于其特殊的解剖特点， 其治疗难度较高。而且多数患者过度相信并依赖手术的治疗效果， 忽视了后期康复治疗的重要性， 因此， 难以达到手术治疗的预期效果[3]。随着医学诊疗技术的不断发展与完善， 研究发现， 在臂丛神经损伤的治疗过程中， 采用多形式、全面干预康复措施取得了较好的临床疗效[4]。

在本研究结果说明了规范化康复的优越性。这是由于规范化治疗共有5大步骤， 其中的中频电疗法是通过刺激， 兴奋变性的神经肌肉， 弥补了低频治疗的刺激深度不够的不足， 而低频脉冲治疗可通过破坏膜极化进而兴奋神经肌肉， 对于微循环有较好的调控作用， 并起到镇痛的作用， 因此， 低频与中频治疗相辅相成。运动疗法是针对患者自身情况量身定做的， 体现了个性化治疗的特点， 并循序渐进的增强患肢的运动能力。此外， 中医推拿改善患肢部位的血液循环、肌肉痉挛、萎缩等情况[5]。说明五种康复措施分别从不同的角度达到修复神经功能的目的。

综上所述， 在臂丛神经损伤患者的临床治疗过程中， 应用规范化康复治疗的临床疗效显著， 明显改善患者的各项指标， 临床应广泛推广。

参考文献

[1] 周俊明， 徐晓君， 张沈煜， 等.臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究.中国康复医学杂志， 2011， 26（2）：124-127.

[2] 马亮， 王斌， 尹佳丽.臂丛神经损伤后康复治疗方案的探究.中国医药导报， 2013， 10（23）：52-54.

[3] 刘慧敏.电针加穴位注射治疗臂丛神经损伤疗效观察.现代诊断与治疗， 2012， 23（7）：891-892.

[4] Harred JF， Knight AR， McIntyre JS. Inventors. Dow chemical campany， assignee expoxidation process. US Patent 3， 2012， 3（17）： 1927-1904.

[5] 张豫庆.成人臂丛神经损伤的临床诊治探讨.中国实用神经疾病杂志， 2012， 15（16）：47-48.

[收稿日期：2016-01-04]