初诊多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床特点和疗效分析

张津京，李艳

（中国医科大学附属第一医院血液科，沈阳110001）



初诊多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床特点和疗效分析

张津京，李艳

（中国医科大学附属第一医院血液科，沈阳110001）

摘要目的分析初诊多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床特点，评价含硼替佐米的治疗方案对于合并肾功能不全的多发性骨髓瘤患者的疗效。方法对我院2009年11月至2015年9月收治的156例初诊多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果156例初诊多发性骨髓瘤患者中，肾功能不全［GFR＜60 mL/（min·1.73 m2）］的发生率为36.5%（57/156）。与肾功能正常组患者相比，肾功能不全组的患者贫血更严重，高钙血症、高尿酸血症、ISSⅢ期、IgD型和轻链型的发生率明显增高，而2组患者在性别、年龄、白蛋白、乳酸脱氢酶、DSⅢ期方面无统计学差异。在51例可评价疗效的合并肾功能不全的多发性骨髓瘤患者中，硼替佐米组的总反应率（完全缓解+非常好的部分缓解+部分缓解）明显优于非硼替佐米组（分别为83.33%和57.14%，P= 0.039），并且硼替佐米组的完全缓解率明显高于非硼替佐米组（分别为60.00%和19.04%，P= 0.004）；肾功能不全对治疗的总反应率（肾功能完全反应+肾功能部分反应+肾功能微小反应）为78.43%，其中硼替佐米组的总反应率高于非硼替佐米组（分别为83.33%和71.43%），但差异无统计学意义（P= 0.327）。结论合并肾功能不全的多发性骨髓瘤与肾功能正常的多发性骨髓瘤具有不同的临床特点，病程相对严重，应用含硼替佐米的治疗方案可提高多发性骨髓瘤的疗效，可以作为初诊多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的优先治疗方案。……