糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍的临床观察

李玉博

[摘要] 目的 探究对糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者进行康复治疗的效果。 方法 选择该院收治的糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者60例作为研究对象，患者的收治时间在2012年6月—2015年6月期间，使用数字抽取法将这60例患者平均分成各有30例患者的实验组和对照组。对照组给予药物治疗，实验组在对照组基础上进行康复治疗。将两组患者的治疗总有效率进行对比。 结果 实验组患者的治疗总有效率（93.33%）明显优于对照组（66.67%），P<0.05。 结论 针对糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者，在服药的基础上进行康复治疗，可有效改善患者的临床症状。

[关键词] 糖尿病；脑血栓；吞咽功能障碍

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0068-02

[Abstract] Objective To explore the diabetes complicated with cerebral thrombosis of rehabilitation therapy in patients with swallowing dysfunction. Methods Our hospital of 60 patients with diabetes complicated with cerebral thrombosis with swallowing dysfunction as the research object， the patients treated time in June 2012 to June 2015， using a digital sampling method will be the average of 60 patients into each have the experimental group and the control group of 30 cases of patients. The control group given drug treatment， the experimental group in the control group based on rehabilitation. Compare two groups total effective rate of patient care. Results The treatment of patients with experimental group total effective rate （93.33%） was better than control group （66.67%）， P < 0.05. Conclusion For patients with diabetes complicated with cerebral thrombosis with swallowing dysfunction， on the basis of taking the drugs rehabilitation treatment， which can effectively improve the clinical symptoms of patients.

[Key words] Diabetes； Cerebral thrombosis； Swallowing dysfunction

糖尿病会使心脑血管疾病的病症逐渐加重，大大提升并发吞咽功能障碍的概率。吞咽功能障碍极易引发脱水、营养不良等症状，病情严重的患者甚至会窒息 [1]。该次研究选择该院收治的糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者60例作为研究对象，探究对其实施康复治疗措施的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者60例，患者的收治时间在2012年6月—2015年6月期间，使用数字抽取法将这60例患者平均分成各有30例患者的实验组和对照组。对照组：该组共有15例男性患者和15例女性患者，年龄范围在40～75岁，平均年龄为（60.25±3.65）岁。实验组：该组共有14例男性患者和16例女性患者，年龄范围在41～74岁，平均年龄为（60.26±3.64）岁。经统计学分析，实验组和对照组糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者的平均年龄、性别分布等基线资料均衡性较高，差异无统计学意义（P>0.05），两组的数据资料可用于研究对比当中。

1.2 方法

对照组：给予该组糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者常规药物治疗。口服抗栓胶囊（国药准字Z20003274）5～8粒，3次/d。

实验组：该组患者在口服抗栓胶囊的基础上进行康复治疗。具体操作措施如下：（1）功能恢复治疗：指导患者进行舌肌以及口唇的康复训练，使用冰拭子刺激口角，诱导患者做咀嚼吞咽的动作。使用冰拭子刺激患者的咽提肌和咽缩肌，诱导吞咽放射动作。指导患者吮吸冰拭子然后吞咽。之后立即咳嗽，清理咽喉[2]。（2）功能补偿：患者取半卧位，头偏向健侧，给予其温度较低的半流质食物。当患者出咀嚼困难时，可用长汤匙将食物送入舌根部。若其口腔内不易传送，可用奶瓶帮助其吮吸，诱发吞咽反射。（3）饮食训练：将饮食量控制在3～5 mL/d，然后逐步增加，并且逐渐提升进食的速度。变更进食的次数和进食的姿势。可使用点头样吞咽法，在进食后点头，完成吞咽动作[3]。

1.3 评价指标

对经不同治疗的两组糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者的治疗总有效率进行观察。

1.4 统计方法

两组患者的治疗对比数据，均需接受统计学软件SPSS18.0的计算，治疗总有效率使用计数资料表示，组间通过χ2检验对比，若两组数据间的P值小于0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗之后，实验组糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者的治疗总有效率（93.33%）明显优于对照组（66.67%），差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

3 讨论

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其作为临床上常见的慢性病之一，具有发病率高的特点，患者通常需要长期治疗。糖尿病患者并发脑血栓这种大血管并发症疾病的概率极高，而且脑血栓患者极易并发吞咽功能障碍[4]。其临床症状通常表现为饮水呛咳、语言功能障碍以及吞咽困难等，严重者甚至会引发吸入性肺炎或窒息性死亡。

以往通常口服抗栓胶囊进行治疗，但未取得显著的临床效果。经过多次临床实践，发现在药物治疗的基础上进行康复治疗，可以使患者的吞咽功能得到有效恢复[5]。在治疗过程中，应对患者进行适当的牵张、叩击以及按摩等治疗，并且使用冰拭子对患者的口唇以及舌部等肌群实施冰刺激诱导训练。倘若患者咽腔期出现吞咽功能障碍，极易引发误吸，应当及时对声带、舌根以及咽喉壁等部位进行冰刺激，有助于改善鼻咽处的肌群功能。以上治疗方式能够使外感受器处于兴奋状态，进而修复患者的吞咽中枢神经[6]。除此之外，指导患者进行声门闭合训练，可以有效避免食物误吸。喉上提锻炼可以将咽部的空间充分扩大。在治疗过程中，给予患者偏冷的半流质食物，能够有效避免液体食物被吸入喉部，还可以诱导吞咽放射[7]。

经过本地的调查研究，实验组糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者的治疗总有效率为93.33%，明显优于对照组患者的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。张春兰学者在《强化吞咽功能障碍康复治疗在急性脑梗死中的价值探讨》一文中所得出的结论与该次实验研究结果一致[8]。

综上所述，针对糖尿病并发脑血栓伴吞咽功能障碍患者，在服药的基础上进行康复治疗，可有效改善患者的临床症状。

[参考文献]

[1] 边忠民.31例急性脑血栓形成的早期康复治疗[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1102-1103.

[2] 万桂芳，窦祖林，谢纯青，等.婴儿喉软骨发育不良致吞咽功能障碍的吞咽康复治疗[J].中国康复，2013，28（4）：300-301.

[3] 王书秀，骆莉.吞咽治疗仪配合吞咽康复治疗吞咽功能障碍158例疗效分析[J].山西医药杂志，2013，42（11）：672.

[4] 庞灵，郑兰娥，于惠秋，等.综合康复治疗舌咽、迷走神经麻痹后吞咽困难一例[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（7）：572-573.

[5] 李迎光，刘强.针刺配合神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的影响[J].宁夏医科大学学报，2014，36（4）：450-452.

[6] 赵丽华，邱祖燕，崔益凤，等.脑卒中后吞咽障碍联合治疗的效果观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（6）：37-38，51.

[7] 杨勇，周萍.吞咽功能障碍对脑卒中患者预后的影响及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（1）：26-27.

[8] 张春兰.强化吞咽功能障碍康复治疗在急性脑梗死中的价值探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（3）：41-42.

（收稿日期：2016-01-04）