糖尿病患者诱发糖尿病足的病理危险因素分析

李云

[摘要] 目的 探讨糖尿病足发病的危险因素，为糖尿病足的防治提供临床参考。方法 以184例糖尿病足作为研究组，以150例糖尿病非糖尿病足的患者作为对照组，对比两组间的生化指标及一般资料。随后使用多因素回归分析，找出糖尿病足的发病危险因素。结果 糖尿病足与非糖尿病足患者相比，WBC、Hcy及PCT等指标的数值明显升高，ALB、HCT及TC等指标明显下降，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析结果显示，HbA1c、Hcy和WBC是导致糖尿病足的独立危险因素（P<0.05）。结论 HbA1c、Hcy和WBC水平偏高是导致糖尿病足独立危险因素。

[关键词] 糖尿病；糖尿病足；危险因素；同型半胱氨酸；糖化血红蛋白

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0124-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集南阳市人民医院2011年2月—2014年12月间收治的184例糖尿病足患者作为研究组，以同期收治的150例糖尿病但无糖尿病足症状的患者为对照组。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[1]：①糖尿病足和糖尿病均符合相关诊断标准，无误诊和漏诊。②排除病学功能障碍、原发性血管病变疾病、恶性肿瘤疾病等。③诊治资料齐全，能满足本研究的需要。④排除老年痴呆，精神疾患，各项诊治进行顺利。⑤所有患者均在知情同意的情况下接受相关治疗和诊断。⑥本研究中所涉及的内容均符合该院医学伦理委员会的相关规定。排除标准：凡不符合上述纳入标准中任何一条者均不作为研究对象。

2 研究方法

2.1 资料搜集方法

搜集研究组184例患者和对照组150例患者的各项诊治资料，对各项生化指标、基线资料等依据需要进行统计分析。

2.2 统计方法

所有数据汇总后均录入Excel建立数据库，随后依据需要使用统计分析软件SPSS 19.0进行统计分析。血脂、血糖、糖化血红蛋白、血常规、病程、年龄等各项生化检查的计量数据以（x±s）表示，组间对比行t检验。性别、并发症等计数数据以n（%）表示，组间对比行χ2检查。组间检验水平定为=0.05，以P<0.05表示差异具有统计学意义，以P<0.01表示差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 各组患者的基线治疗对比

由表1可见，糖尿病足组患者与非糖尿病足患者在体重指数、病程等方面未见统计学差异（P>0.05）。在年龄、下肢动脉硬化、颈动脉硬化等基线治疗反面，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果表明这几个因素可能是糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。

3.2 各组别糖尿病足患者的生化指标对比

由表2可见，糖尿病足患者与非糖尿病足患者相比，糖尿病足的的WBC、Hcy及PCT等指标的数值明显升高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。在ALB、HCT及TC等指标方面，糖尿病足患者的数值则明显偏低，与非糖尿病足相比差异具有统计学意义（P<0.05）。在其他指标方面则未见统计学差异（P>0.05）。

3.3 糖尿病足与非糖尿病足患者生化对比

3.4 危险因素的Logistic分析结果

将表3中具有统计学差异的生化指标作为自变量，以是否发生糖尿病足为因变量，进行多因素回归分析的结果如表3所示，结果显示HbA1c、Hcy和WBC这三个指标是导致糖尿病足的独立危险因素，且具有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

随着关于糖尿病相关研究的不断增多，病程、年龄等一直被认为可能是导致糖尿病足的危险因素。在本次研究结果中，发现糖尿病足患者年龄明显高于非糖尿病足的患者，并且差异有统计学意义（P<0.05）。但是，回归分析结果中却并未显示年龄这一因素是造成糖尿病足的独立危险因素，虽然与我们的预期有所差异，但与既往的大量临床研究结果相符[2]。关于两类患者在年龄方面的差异，这与高龄患者的合并症众多有关。随着糖尿病病程的不断发展，糖尿病相关并发症的发生率呈上升趋势，这一结论以被临床广泛证实[3]。但在本次研究中，糖尿病足和非糖尿病足患者的年龄差异并没有表现出来，回归分析结果也未证实病程是导致糖尿病足的独立危险因素。但是两组患者的下肢动脉粥样硬化、糖尿病肾病及眼底病变等合并症的发生率则以糖尿病足较高，关于这些疾病与糖尿病病程之间的关系已被大量临床证实。虽然回归分析结果未能证实病程这一因素的糖尿病足发病的独立危险因素，但其在糖尿病并发症和与糖尿病足相关的并发症发病过程中的促进作用并不能忽略。

多年前，国外学者Gazzaruso等[4]即通过临床研究证实Hcy与糖尿病足的发病有着直接关系，且被证实为独立的危险因素，这与本次研究的结果相符。既往的临床研究中[5-6]，均证实Hcy与大血管病变、外周血管病变、动脉栓塞等的形成有着密切关系，这也是糖尿病足患者与非糖尿病足患者在动脉粥样硬化方面差异较大的原因。关于WBC这一指标主要反应机体的感染状态，WBC的异常升高首先可判定机体处感染状态，感染的持续存在则会诱发多种炎性因子水平的升高，进而促进糖尿病足病情的加重。截至到目前为止，在常规感染的临床诊断中，WBC一直被认为是一个重要的参考指标，且具有经济、快捷的优点，本研究中的发现也为糖尿病足的防治提供了经济的诊断思路。纵观本章节的研究，虽然很多病理因素并未被证实为糖尿病足发病的独立危险因素，但其在糖尿病足发病进程中的作用仍不容忽视。对于糖尿病足的独立危险因素，应给予高度的临床重视。

[参考文献]

[1] 甘小玲，陈庆瑜，廖蓓，等.体重指数对血糖、血脂及血压的影响[J].临床医学，2010，30 （6）：9-10.

[2] 李莎，吕丽芳，钟晓卫.糖尿病足相关危险因素十年调查分析[J].中国全科医学，2010，13（23）：2539-2542.

[3] 杜奉荣，丁晓洁，张方华.高压氧治疗糖尿病足的临床疗效分析[J].中国临床研究，2012，25（8）：761- 762.

[4] 李蓉. 2 型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析研究[J]. 实用预防医学， 2009，16（6）：1950-1951.

[5] 黄希红，陆霞，张雪莲，等. 农村和城市糖尿病患者对糖尿病足相关知识的认知比较[J]. 护理学：综合版，2009，24（10）：37-38.

[6] Chehade JM，Gladysz M，Mooradian AD.Dyslipidemiain type 2 diabetes： prevalence，pathophysiology，and management[J].Drugs，2013，73（ 4） ： 327-339.

（收稿日期：2015-05-18）