风池穴在面瘫中的治疗体会

李林广

（北京市顺义区北务镇卫生院，北京 101300）



风池穴在面瘫中的治疗体会

李林广

（北京市顺义区北务镇卫生院，北京 101300）

【摘要】面瘫，又称面神经麻痹，是针灸治疗非常有效的疾病。通过临床观察治疗，风池穴对本病的眼裂增大及额纹下降效果突出。与常规穴配伍应用，明显优于翳风穴配伍治疗。

【关键词】针刺；风池；面瘫；体会

单纯性周围性面神经麻痹。是以口眼歪斜为主要症状的疾病。表现为额纹消失，目不能合，口角流涎，塞食，患侧表情消失的单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，无半身不遂神志不清等症状。大量临床研究表明，针灸治疗单纯性面瘫具有较好的临床疗效，且面瘫多以针灸为主［1］进行恢复期治疗。通过近2年的对比治疗观察，风池穴组的额纹、眼裂恢复较翳风穴组在治疗时间方面具有明显优势。风池替代翳风穴，具有良好的治疗效果。缩短患者的恢复进程。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年～2013年间60例患者，均选自门诊患者，随机分为风池穴组和常规穴组。年龄≥14岁且≤60岁，风池穴组男性14例，女性16例。常规穴组男性20例，女性10例。病程在2～40 d。

1.2 诊断标准：参照《神经病学》“特发性面神经麻痹”诊断标准［2］。

1.3 纳入标准：①符合“特发性面神经麻痹”诊断标准；②病程≥2 d且≤40 d；③年龄≥14岁且≤65岁；④患侧额纹消失，目不能合或闭合不全，口角流涎，塞食，患侧表情消失的单纯性的一侧面颊筋肉弛缓等；⑤患者知情同意。

1.4 排除标准：①Hunt综合征；②中枢性面瘫；③继发其他疾病的面瘫者，如颅底脑膜炎及多发性硬化等；④格林-巴利综合征、脑干病变、手术损伤及肿瘤等病变引起的周围性面瘫；⑤双侧面瘫；⑥其他严重肝肾造血及代谢系统疾病者；⑦妊娠或哺乳期妇女。

1.5 治疗经过

1.5.1 取穴：常规选穴组，采用传统针刺治疗选穴。参照《针灸治疗学》中的“口眼喎斜”所选腧穴［3］。主穴：翳风、印堂、攒竹、下关、颊车、地仓、迎香、太阳。配穴：承浆、水沟、三阴交、阳陵泉。风池穴组，用风池穴替代翳风穴，其余主配穴均与常规穴组相同。依据中医辩证分型，痰湿阻滞型加刺中脘，丰隆穴；外感风寒型加刺曲池，外关穴；肾虚型加刺肾腧，太溪穴。

1.5.2 操作：局部常规皮肤消毒，选用“华佗牌”无菌毫针1～1.5村针刺。地仓透颊车，得气后留针，电针电极一组接颧髎、地仓。各穴均浅刺或平刺。风池穴进针0.5寸。针尖向鼻尖方向。另一组电极接风池、太阳。常规组电极接翳风、太阳。疏密波，以局部肌肉有小幅收缩为强度，患者可以耐受为宜。同时TDP局部照射，每次30 min。5次为1个疗程，疗程间休息1 d后进行下1个疗程。所有患者均同时肌注腺苷胺注射液2周。1～4个疗程后统计疗效，治疗期间嘱患者面部及眼部避风寒，避免饮用凉食冷饮。鼓励患者进行患侧咀嚼动作锻炼。

1.6 疗效评价：治疗后1～4疗程后进行疗效评定。对比双侧额纹，鼻唇沟对称情况。示齿及鼓腮试验双侧对称程度。观察指标采用面部残疾指数（FDI）。

2 结 果

见表1。

表1 临床疗效比较（例）

3 讨 论

面瘫，在古代文献中称之为“口炎歪斜” 、“口ā僻” 、“吊线风”。《灵枢·经筋》：“卒口僻，急者目不合，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋驰纵缓，不胜收故僻”。 《金匮要略》进一步指出：“贼邪不泻，或左或右，正气引邪，喎僻不遂……喎僻不遂。”《诸病源候论》说：“风邪入于足阳明、手阳明之经，遇寒则筋急引颊，故口喎僻，语言不正，而目不始平视。”两组治疗均采用TDP局部照射配合电针仪疏密波中等强度治疗。同时，肌内注射腺苷钴胺，加强对神经的营养作用，促进面神经功能的恢复。治疗组与常规组，取穴只有风池与翳风穴差异，治疗用药与治疗手法相同。结果显示，风池穴组治疗效果优于翳风穴组，症状改善时间明显提前。额纹及面部肌肉运动功能恢复，比常规组有显著疗效。

风池穴为足少阳胆经与手少阳三焦经及阳维脉、阳跷脉的交会穴，肝与胆相表里，故风池穴为祛风之要穴。针刺风池穴可平肝熄风、祛痰通络、行气活血，使痰气郁阻的舌及咽喉部经脉得以通畅［3］。如临床上遇头痛头晕疾患，可取头气街所在的百会、风池等穴治疗［4］。翳风穴为手少阳三焦经、足少阳胆经之会。手足少阳经专走偏头偏身，能疏解少阳枢机，祛半表半里之邪，清头面之客风，疏颈项之络阻。翳风穴能疏解少阳枢机，有促进人体升降出入运动的功效［5］。风池穴位于脑后风府之两侧，善于散风之功。用风池穴替代翳风穴，风池穴位置远离面神经根部，避免了对面神经的根部刺激。不仅能减轻耳后的局部痛感刺激，对于面神经麻痹恢复期引起的耳后区域疼痛不适，也有良好的治疗效果。符合中医互刺的取穴原则，发挥祛内外风邪、活血行气、化痰通络的作用。风池穴，疏风通络、调和气血的治疗作用比翳风穴更为突出。治疗“特发性面神经麻痹” ，风池穴是理想的治疗穴位，应引起临床重视。

参考文献

［1］ 卫彦，寇吉友.基于正交试验设计的电针治疗周围性面瘫疗效评价［J］.上海针灸杂志，2011，30（12）:830-832.

［2］ 吴江.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社，2011:118.

［3］ 侯中伟，朱江.重用単穴治顽疾［M］.北京:科学技术文献出版社，2011:317.

［4］ 李鼎.经络学［M］.上海:上海科学技术出版社，1999:120.

［5］ 钮雪松.金针大师王乐亭［M］.北京:中国中医出版社，2012.12:220-221.

中图分类号：R745.1+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0204-01