碳酸镧在维持性血液透析患者中疗效及安全性的Meta分析

卢志，魏芳 ，王立华，于海波，王喆，杨洁，姜埃利



循证医学

碳酸镧在维持性血液透析患者中疗效及安全性的Meta分析

卢志，魏芳 ，王立华，于海波，王喆，杨洁，姜埃利

目的评价碳酸镧（LC）在维持性血液透析患者中的治疗效果及安全性。方法计算机检索MEDLINE （1966—2014.12）、Embase（1974—2014.12）、Pubmed（1996—2014.12）、Cochrane library、中文万方数据库（1996—2014.12）、CNKI（1979—2014.12）期刊数据库。分别以碳酸镧、血液透析及Lanthanum carbonate、Hemodialysis为检索词，检索有关LC治疗维持性血液透析的文献，且符合纳入和排除标准的参考文献作为补充。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取，用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9项随机对照试验，共2 674例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，LC组具有相似的血钙（WMD= -0.24，95%CI：-0.61～0.14，P=0.21）、血磷（WMD=0.14，95%CI：-0.02～0.30，P=0.08）水平及血磷控制率（RR=0.91，95%CI：0.70～1.17，P=0.44），较低的高钙血症发生率（RR=0.17，95%CI：0.06～0.47，P=0.000 7）和血钙磷乘积水平（WMD=-2.17，95%CI：-3.99～-0.35，P= 0.02），较高的甲状旁腺激素（iPTH）水平（WMD=105.69，95%CI：70.38～141.00，P＜0.000 01）、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）水平（WMD=6.47，95%CI：0.43～12.50，P=0.04）。2组患者各种消化系统不良事件发生率差异均无统计学意义。结论LC应作为优先选择的磷结合剂来控制维持性血液透析患者的血磷水平。

碳酸镧；磷结合剂；维持性血液透析；Meta分析

高磷血症是维持性血液透析患者中普遍存在的并发症，心脑血管疾病仍是透析患者的首要死亡原因。有研究显示终末期肾脏病患者总体死亡率及心血管疾病发病率的增加与血管钙化有关［1］。对于通过饮食及血液透析控制血磷效果不理想的患者，常常选用磷结合剂来控制血磷。传统的磷结合剂包括含钙磷结合剂（Calcium-based phosphate binders，CBPBs）、含铝磷结合剂及司维拉姆（Sevelamer hydrochloride，SH）等。含铝磷结合剂由于铝中毒的风险现已很少使用，含钙磷结合剂是目前有效、廉价、使用最广泛的磷结合剂。……