西那卡塞对终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进影响的Meta分析

王喆，魏芳，陈海燕，姜埃利



西那卡塞对终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进影响的Meta分析

王喆，魏芳，陈海燕，姜埃利

目的评价西那卡塞治疗终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法纳入拟钙剂治疗终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进的随机对照研究。计算机检索MEDLINE（1966.1—2014.9）、OVID（1963.1—2014.9）、中文万方数据库（1996.1—2014.9）、CNKI（1979.1—2014.9）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。手工检索已发表或未发表的相关文献，包括会议摘要等。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取，用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入19项随机对照试验，共7 702例患者。Meta分析结果显示，西那卡塞与传统治疗方法相比，可以显著降低甲状旁腺素（WMD=-301.54µg/L，95%CI：-344.38～-258.7µg/L，P＜0.05），降低血钙（WMD=-8.3 mg/L，95%CI：-9.1～-7.4 mg/L，P＜0.05），降低血磷（WMD=-3.4 mg/L，95%CI：-4.6～-2.3 mg/L，P＜0.05）。两组总体不良反应发生率相近（RR=1.03，95%CI：0.98～1.09，P＞0.05）。西那卡塞组主要不良反应包括恶心（RR=2.05，95%CI：1.53～2.75，P＜0.05），呕吐（RR=2.00，95%CI：1.78～2.23，P＜0.05），腹泻（RR=1.15，95%CI：1.03～1.30，P＜0.05），以及无症状的低钙血症（RR=7.60，95%CI：5.61～10.30，P＜0.05），但均为短暂且不严重的不良反应。2组病死率相近（RR =0.97，95%CI：0.89～1.05，P＞0.05）。结论西那卡塞抑制透析患者继发性甲状旁腺功能亢进，降低血钙和血磷，不增加病死率，但增加恶心、呕吐、腹泻和低钙血症的风险。

受体，钙敏感；肾透析；甲状旁腺功能亢进症，继发性；Meta分析；西那卡塞；拟钙剂；终末期肾病

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是终末期肾病（ESRD）患者严重的并发症，其发生机制与肾小球率过滤降低、尿磷排泄降低、活性维生素（Vit）D合成减少密切相关，是慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）的表现［1］。SHPT不仅导致骨代谢异常，也引起心血管钙化，使心血管疾病发病率和病死率增加。……