乳内动脉桥因素导致冠脉搭桥术后再发心绞痛的治疗

刘亚军　王迪　赵卫东　甘泉　赵国珍　张建



·论著·

乳内动脉桥因素导致冠脉搭桥术后再发心绞痛的治疗

刘亚军王迪赵卫东甘泉赵国珍张建

066000河北省秦皇岛市第一医院心血管外科(刘亚军、赵卫东、甘泉、赵国珍)，内分泌二科(王迪)；首都医科大学宣武医院(张建)

【摘要】目的分析冠状动脉搭桥术后乳内动脉桥原因而再发缺血性心绞痛的病例，研究评价对因干预治疗后的临床效果。方法采用乳内动脉作为移植血管实施冠脉搭桥术患者，术后随访心绞痛再发后经造影证实原因为乳内动脉桥血流不足，比较根据不同病变特征采取不同方式治疗的3组患者的临床效果。结果36例由于乳内动脉桥原因导致心绞痛复发并实施干预治疗。A组20例行乳内动脉桥介入支架治疗。B组7例行左锁骨下动脉近端支架治疗冠脉-锁骨下动脉窃血综合征。C组9例再次行冠状动脉搭桥术。A组的住院时间及费用明显低于C组[(6.5±1.7)d/(18.9±4.8)d，P=0.02]，A组的相关死亡率低于C组(P=0.02);A组与C组成功率及再狭窄率相似(P=0.29;P=0.47)。B组成功率为100%，再狭窄率为0，住院时间为(5.4±1.3)d最短(PBA=0.01,PBC=0.03)。结论乳内动脉桥因素导致冠脉搭桥术后再发缺血性心绞痛应针对患者个体化选择治疗方式。腔内治疗恢复快，疗效确切，费用低，风险小，若条件适合应作为首选方式。

【关键词】冠状动脉搭桥术;乳内动脉;锁骨下动脉窃血;腔内治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是危害人类健康的重要疾病，随着社会的发展和人民生活水平的提高，冠心病的发病率迅速上升，中国每年至少有60万人死于冠心病[1]。……