非高密度脂蛋白胆固醇与外周动脉疾病的相关性分析

宁　杰，张　巧，时立新，庄惠君，彭年春，徐淑静，张　松，张　淼，李　红，胡　颖

(贵州医科大学附属医院内分泌代谢病科，贵州 贵阳　550002)



非高密度脂蛋白胆固醇与外周动脉疾病的相关性分析

宁杰，张巧，时立新，庄惠君，彭年春，徐淑静，张松，张淼，李红，胡颖

(贵州医科大学附属医院内分泌代谢病科，贵州 贵阳550002)

摘要：目的探讨血浆非高密度蛋白胆固醇水平(non-HDL-C)与外周动脉疾病(PAD)的关系。方法资料来源于2014年贵阳市慢性病流行病学调查数据，共有7 493例居民纳入本研究。根据踝臂指数(ABI)将居民分为外周动脉疾病组及非外周动脉疾病组。通过单、多因素回归分析得出各指标对PAD的影响，最后通过受试者工作特征曲线分布情况讨论non-HDL-C对PAD的预测效能。结果(1)单因素分析显示两组间的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、患糖尿病、患高血压差异有统计学意义(P<0.05)；两组间低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的差异有统计学意义(P<0.05);(2)多因素回归分析中显示年龄、性别、BMI、高血压病及吸烟是PAD的独立危险因素，在血脂指标中LDL(OR=1.912)、TG(OR=1.197)、TC(OR=1.637)及non-HDL(OR=1.390)均与PAD呈正相关，且为PAD的独立危险因素(P<0.05);(3)经绘制受试者工作特征曲线可得non-HDL-C的曲线下面积最大。结论non-HDL-C是PAD独立危险因素，可作为评价PAD患病风险的指标之一，并可能对预测并辅助诊断PAD有一定的临床价值。

关键词：外周动脉疾病；胆固醇,HDL；胆固醇,LDL；危险因素

外周动脉疾病(peripheral arterial disease，PAD)是动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的重要表现形式之一，其广义概念是指除冠状动脉和颅内动脉以外的其他动脉疾病，狭义概念的PAD则指临床上最常见的下肢动脉疾病。近年流行病学资料显示PAD的发病率明显升高[1]，且后果严重，包括间歇性跋行、截肢、腹主动脉瘤破裂、严重的高血压、肾功能衰竭等。

既往大量基础及临床研究证实低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol ，LDL-C)是致AS的主要因素[2-3]。但临床发现，治疗LDL-C达标后，依然存在血管病变风险，说明以LDL-C预测动脉病变存在不足。近年有学者提出非高密度脂蛋白胆固醇(non high density lipoprotein cholesterol，non-HDL-C)，并认为其水平与AS具有相关性[4-6]。……