培土生金方预防脑卒中并发性肺炎疗效观察

刘登+李娜+姚有华+朱晓健+王丽萍

摘 要 目的：观察培土生金方预防脑卒中相关性肺炎的临床疗效。方法：收集2012年5月—2014年5月收治的脑卒中患者80例，分为对照组40例和研究组40例，两组均接受常规治疗，研究组加服中药培土生金每天2次，每次400 ml，共7 d，用于预防脑卒中相关性肺炎的发生。比较两组治疗期间发生脑卒中相关性肺炎情况。结果：对照组发生脑卒中相关性肺炎19例，占47.5%，研究组7例，占17.5%，研究组预防脑卒中相关性肺炎的效果优于对照，差异有统计学意义（P>0.05）。结论：培土生金方预防脑卒中相关性肺炎发生有效，值得推广应用。

关键词 脑卒中 肺炎 预防 培土生金

中图分类号：R743.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）12-0042-02

Observation of the effect of peitushengjin prescription in the prevention of strokeassociated pneumonia

LIU Deng1， LI Na2， YAO Youhua3， ZHU Xiaojian3， WANG Liping1（1. Baoshanlu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200071， China； 2. Traditional Chinese Medicine of Jinan City， Shangdong Province， Jinan 250012， China； 3. Health Service Course Management Center of Jingan District， Shanghai 200072， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of the peitushengjin prescription in the prevention of stroke-associated pneumonia. Methods： From May 2012 to May 2014， 80 cases of stroke were collected and divided into a control group and a research group with 40 cases each. The two groups were treated with the conventional therapy， and the research group was prescribed Chinese medicine peitushengjin （400 ml×2 daily） for 7 days in order to prevent stroke-associated pneumonia. The incidence of stroke-associated pneumonia was compared between the two groups. Results： Nineteen cases（47.5%）of the stroke-associated pneumonia were found in the control group and 7 cases （17.5%）in the research group. The preventive effect of stroke-associated pneumonia in the research group was better than that in the control group and the difference had the statistical significance（P>0.05）. Conclusion： Peitushengjin prescription has the effect in the prevention of stroke-associated pneumonia and it is worthy of promotion.

KEY WORDS stroke； pneumonia； prevention； peitushengjin prescription

脑卒中具有高发病率、高复发率、高死亡率特性，且大部分患者会出现不同程度的功能障碍，如肢体麻木、嘴歪眼斜、中枢性瘫痪、周围性瘫痪等，严重影响患者的生活质量。研究表明，冠心病、糖尿病、高血压、肺炎均是脑卒中发生的重要危险因素，其中脑卒中相关性肺炎发生率高达7%～54%[1]。脑卒中相关性肺炎指原无肺部感染的脑卒中患者罹患感染性肺实质（含肺泡壁）炎症。为了有效控制脑卒中相关性肺炎，本文观察中药培土生金方预防脑卒中相关性肺炎发生的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年5月—2014年5月我院收治的脑卒中患者80例，分为对照组40例，其中男23例，女17例，平均年龄63例；研究组40例，其中男24例，女16例，平均年龄62例。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者纳入时均无肺炎，意识清醒，并签署知情同意书。排除：①有慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等肺部疾病史者；②患有糖尿病、自身免疫性疾病者；③有心、肝、肾功能缺陷者；④精神疾病患者。

1.2 方法

对照组采用常规脑卒中治疗及并发症预防方法，即通过饮食与药物合理控制血糖、血压等指标，通过翻身拍背、痰液引流法预防肺炎发生，酌情采用脱水治疗，并观察患者用脑情况等。研究组在对照组治疗基础上加服培土生金方，每天早、晚各服用1次，每次400 ml。培土生金方中含有：黄芪55 g，党参55 g，瓜蒌皮18 g，射干18 g，枇杷叶18 g，远志18 g，石菖蒲18 g，白术15 g，杏仁15 g，熟地黄15 g，炙甘草12 g，川贝母10 g，当归10 g。治疗7 d后对两组患者脑卒中相关性肺炎发生率进行评估。

脑卒中相关性肺炎诊断标准[2]为脑卒中诊断后发现肺部浸润性病变，并伴随2种以上临床感染症状：①发烧症状（体温≥38℃）；②咳嗽、咳痰、呼吸道感染；③肺实变体征；④外周血白细胞在<4×109/L或>10×109/L。

1.3 统计方法

用SPSS 15.0软件进行统计分，计数资料采用率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗期间，对照组40例中发生脑卒中相关性肺炎 19例，占47.5%，研究组40例中发生脑卒中相关性肺炎7例，占17.5%，研究组疗效优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

研究发现脑卒中并发症的诱发病原体多种多样，且多对抗生素具有较高的耐药性，从而影响脑卒中的治疗效果，延长患者住院时间，增加治疗费用等[3]。中医讲究治本，中药能提高患者机体免疫功能，扶助人体正气，抵抗病邪。培土生金理论主要是利用五行相生，补脾益肺。本研究所用的培土生金方为广西某医院成方，其中的枇杷叶、射干、瓜蒌壳、川贝母、杏仁具有润肺化痰止咳之效，炙甘、白术、党参、黄芪能够补脾胃之气，石菖蒲远志、当归、熟地黄能够滋阴清热安神，能养脾滋肺，对治疗和预防脑卒中相关性肺炎有重要作用。本研究中，对照组发生脑卒中相关性肺炎19例，占47.5%，而研究组在接受培土生金方治疗后，发生脑卒中相关性肺炎患者仅为7例，占17.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果提示培土生金方对预防脑卒中相关性肺炎有较好作用，而且培土生金相关药物价格低廉，简单易行，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 唐潞. 急性卒中后肺炎对卒中近期预后影响的前瞻性研究[J]. 中外医学研究， 2013， 11（30）： 159.

[2] 卒中相关性肺炎诊治中国专家共识组. 卒中相关性肺炎诊治中国专家共识[J]. 中华内科杂志， 2010， 49（12）： 1075-1078.

[3] 李瑶宣， 李燕华， 王铁建， 等. 脑卒中患者医院内获得性肺炎危险因素分析[J]. 中国急救医学， 2006， 26（1）： 1-4.