呼吸科与ICU院内获得性肺炎预后影响因素分析

金敬顺，赵玉芳，王凤梅，马红微

(中国人民解放军第二五四医院　呼吸科，天津　300142)



·临床医学·

呼吸科与ICU院内获得性肺炎预后影响因素分析

金敬顺，赵玉芳，王凤梅，马红微

(中国人民解放军第二五四医院呼吸科，天津300142)

【摘要】目的：分析呼吸科和ICU影响HAP预后的危险因素，以便采取有效的预防策略。方法：采取回顾性病例对照研究，收集2012年1月～2015年6月入院48 h后发生肺炎的患者资料，比较两科室患者的临床资料、基础疾病，采用卡方检验、Logistic回归方法对影响HAP预后的因素进行分析。结果：逐步logistic回归分析提示，影响呼吸科HAP预后的危险因素为年龄(OR=5.000)和恶性肿瘤(OR=11.571)，而ICU的危险因素为气管切开(OR=8.021)和近期重大手术史(OR=14.316)。结论：两科室院内获得性肺炎预后存在不同的危险因素，有效控制医院获得性肺炎的危险因素是降低HAP行之有效的措施。

【关键词】呼吸科；ICU；院内获得性肺炎；危险因素；预后

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2016.03.014

医院获得性肺炎亦称医院内肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)是指患者入院时不存在，亦不处于感染潜伏期，于入院48 h后下呼吸道遭到细菌、真菌、病毒等病原菌的入侵，在医院内发生的肺炎，包括呼吸机相关肺炎、护理院及其他健康机构内发生的肺炎[1]。HAP是世界范围内最常见的院内感染类型，占院内感染的13%～18%，影响0.5%～2.0%的住院病人[2]。不同国家和地区院内获得性肺炎的发生率各有差异。根据Hughes对马来西亚院内感染的研究，发现院内感染的发生率为13.9%，其中HAP占21.4%。国内HAP总体发生率为1%～3%，约1/3～1/2的患者因感染HAP而死亡[3]。近年来由于抗生素的广泛使用以及肺炎诊断技术的成熟，使得HAP的死亡率虽有所下降，但是其病死率仍较高。……