更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效比较

张凯华



更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效比较

张凯华

【摘要】目的 对比更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的临床治疗效果。方法 将临床确诊的116例单疱性病毒性角膜炎患者采用随机、单盲法分作两组，对照组58例患者给予阿西洛韦滴眼液进行治疗，观察组58例患者用更昔洛韦眼用凝胶进行治疗，对比两组临床治疗效果，不良反应及复发情况。结果 观察组的治疗有效率为91.38%，高于对照组的75.86%，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为1.72%和复发率为5.17%均低于对照组的8.62%和17.24%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现影响治疗的全身不良反应，且无需特殊处理。结论 与阿昔洛韦滴眼液比较，更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎效果更好，安全性更高。

【关键词】更昔洛韦；阿昔洛韦；单疱性病毒性角膜炎

单疱性病毒性角膜炎（HSK）是一种由单纯疱疹病毒感染所致的眼病，多发生于青壮年，且迁延难愈、易反复发作而影响患者视功能，也是目前临床认定的主要致盲眼病之一[1]。早期干预对改善HSK患者临床症状具有十分重要的意义，而局部使用抗病毒药物是目前临床常用治疗方法之一[2-3]。本研究分别采用更昔洛韦眼用凝胶和阿西洛韦滴眼液治疗HSK并进行疗效对比，现对临床结果作如下详述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年8月～2015年7月将我院眼科就诊并经临床检查确诊的116例HSK患者被选为研究对象，被选出的116例HSK患者中均未接受过抗病毒治疗，且排除严重角膜功能失代偿者、免疫功能低下者、严重肝肾功能不全者、对药物过敏或不耐受者以及妊娠期或哺乳期妇女等等。将入选患者采用随机、单盲法分作两组，其中对照组58例中包括男性患者30例和女性28例，年龄17～74岁，平均（38.55±5.43）岁，其中初发27例，复发31例，疾病类型为角膜上皮炎36例，角膜基质炎18例和角膜内皮炎合并巩膜炎4例。而观察组58例中包括男性患者32例和女性26例，年龄15～75岁，平均（40.20±4.39）岁，其中初发25例，复发33例，疾病类型为角膜上皮炎34例，角膜基质炎19例和角膜内皮炎合并巩膜炎5例。对照组和观察组患者上述各项临床资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予阿昔洛韦滴眼液（0.1%）滴眼治疗，每次2滴，每日6次；观察组患者给予更昔洛韦眼用凝胶（0.15%）滴眼治疗，每次2滴，每日4次。另外，两组患者均使用氧氟沙星滴眼液，每次2滴，每日10次，均治疗3周后进行疗效评定。

表1 临床疗效分析[n（%）]

1.3 观察指标

观察患者临床症状（包括异物感、畏光、流泪、眼痛等）及体征（包括角膜水肿、角膜浸润溃疡及睫状充血等），判定临床治疗效果，标准为：眼部刺激症状消失、充血消退，角膜溃疡愈合，荧光素染色阴性，角膜基质无浸润、水肿，角膜后沉着物减退者为治愈；眼部刺激症状减轻，角膜溃疡部分修复，无特异荧光素着染，角膜基质浸润、水肿大部分吸收，角膜后沉着物少量残留者为好转；上述症状和体征无改善甚至加重者为无效。

所有患者均随访6个月，记录其治疗后复发情况，并进行组间比较。治疗过程中观察患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

结果均应用SPSS 17.0软件进行统计，计数资料均以百分率（%）形式表示，并采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析

经治疗，观察组治疗有效率91.38%高于对照组75.86%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

2.2 不良反应和复发情况分析

观察组患者不良反应发生率1.72%和复发率5.17%均低于对照组8.62%和17.24%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。患者均未出现影响治疗的全身不良反应，且无需特殊处理。具体数据见表2。

3 讨论

HSK是目前被国际公认的一种严重致盲性疾病，患者多为单眼发作，治疗不当容易反复而导致严重视力障碍，近些年患病率一直呈上升趋势，以往临床常用阿西洛韦滴眼液治疗，但难以取得理想疗效[4]。阿昔洛韦是一种选择性抗疱疹病毒药物，通过竞争性抑制病毒DNA合成而阻断病毒的复制，但易产生耐药性，患者复发率高，因此在临床应用中逐渐被取代[5-6]。

本研究对比更昔洛韦眼用凝胶和阿西洛韦滴眼液治疗HSK的临床效果，结果显示，更昔洛韦眼用凝胶治疗有效率91.38%明显提高，且患者不良反应发生率1.72%和复发率5.17%均明显降低。分析更昔洛韦是无环鸟嘌呤衍生物，在细胞酶的催化作用下可形成三磷酸更昔洛韦，能够抑制单纯疱疹病毒的DNA合成，其杀灭病毒作用更强。且更昔洛韦眼用凝胶具有良好的生物相容性，可通过角膜屏障而作用于角膜，不仅具有缓释和长效的优势，且不易产生耐药性，对机体刺激性小，安全性更高。另外，更昔洛韦眼用凝胶以卡波姆为赋形剂，能够增加药物和病变部位的接触时间，使药物持久释放，能够更好的发挥抗病毒作用，增强治疗效果。

综合临床研究，与阿昔洛韦滴眼液比较，更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎效果更好，安全性更高，且能降低治疗后的复发。

表2 不良反应和复发情况分析[n（%）]

参考文献

[1]古丽努尔·托肯，刘雪清. 回顾性分析本院用更昔洛韦与阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效[J]. 中国临床药理学杂志，2011，27（6）：425-426.

[2]薛伟权. 更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效观察[J]. 中国基层医药，2012，19（4）：563-565.

[3]黎锦萍，周沛辉，郭娴吟. 更昔洛韦眼用凝胶在单纯疱疹病毒性角膜炎中应用的效果观察[J]. 临床医学工程，2013，20（3）：306-307.

[4]林体锋，薛圣游，卓文渊，等. 更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效比较[J]. 中国药业，2011，20（13）：53-54.

[5]刘立君. 更昔洛韦眼凝胶对单纯疱疹性角膜炎的临床疗效观察[J]. 中国保健营养（下半月），2012（7）：2819-2820.

[6]刘玲，钟瑞英，于蓝. 更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效及安全性[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：175-176.

【中图分类号】R772

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0159-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.111

作者单位：太康县人民医院眼科，河南 太康 475400

Comparison of the Efficacy of Ganciclovir Ophthalmic Gel and Aciclovir Eye Drops in the Treatment of Herpes Simpex Keratitis

ZHANG Kaihua, Department of Ophthalmology, People's Hospital of Taikang County, Taikang He’nan 475400, China

[Abstract]Objective To compare the clinical effect of ganciclovir ophthalmic gel and aciclovir eye drops in treating single venereal toxicity kertitis. Methods According to random number table and single-blind study, 116 cases of patients with herpes simplex kertitis were divided into two groups. 58 cases in control group were given about aciclovir eye drops and 58 cases in observation group was given about ganciclovir ophthalmic

gel, to compare the adverse reaction rate and the condition about recurrence of the two groups. Results The rate of efficiency of observation group 91.38% was higher than that of control group 75.86%, the difference was statistically significant (P＜0.05). The rate of adverse reaction 1.72% and the rate of recurrence 5.17% of observation group were lower than those of control group 8.62%, 17.24%, there are statistically significant difference (P＜0.05). The two groups of patients did not appear to systemic adverse reactions which affect the treatment, and did not take special treatment. Conclusion By comparing with aciclovir eye drops, ganciclovir ophthalmic gel has better effect.

[Key words]Ganciclovir, Aciclovir, Herpes simplex kertitis