心理护理在妇科肿瘤患者社交回避及苦恼中的干预研究

（郑州大学公共卫生学院，河南 郑州 450001）

妇科肿瘤是指发生在子宫、宫颈、输卵管和卵巢部位的肿瘤，它是威胁女性健康的一个重要因素。对妇科肿瘤，采取的治疗方法主要有手术治疗和化疗。由于妇科肿瘤的危害性，病人往往会对该病产生恐惧心理，也因为妇科肿瘤术后，患者会出现不愿见人，不愿与外界接触等，也即心理学上说的社交苦恼及回避，为了让患者术后更好的回归正常生活状态，我们对本院60例妇科肿瘤患者进行社交回避及苦恼现状调查，根据现状探讨对妇科肿瘤病人的心理护理。心理护理是指护理过程中，护士运用心理学的理论和技术，通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理活动，改变不良的心理状态和行为，促进疾病转归和康复的方法和手段。

一、资料与方法

1.一般资料

本次调查共60例妇科肿瘤患者，年龄在20岁到55岁，随机分为两组，每组30人，一组只实施常规护理，一组实施心理护理

观察指标：采用社交苦恼及回避量表，本量表是1969年Watson与Friend共同编制，包含了回避和焦虑两个分量表，共有28题，14条是用来评价社交回避情况，另外14条是用来评定社交焦虑情况，答案分是否。社交回避的反面是“不回避”而不是不能参与社交。得分越高，表示在社会交往中回避和焦虑的程度越高。

2.研究方法

采用无记名方式，由医院的妇科肿瘤患者自愿参与，问卷直接回收。

二、结果

Independent Samples Test

t dfSig.(2-tailed)焦虑总分1.957 58.026.049

对照组和实验组在回避、焦虑量表上差异显著

三、讨论

1.妇科肿瘤患者社交回避及苦恼现状分析

社交回避及苦恼是指回避社会交往的倾向及身临其境时的苦恼感受，前者是行为表现，候着是主观情绪感受，这次研究结果显示，妇科肿瘤病人都存在一定程度的社交回避及苦恼情况，这说明妇科肿瘤已经对患者的社会交往产生了影响，通过与患者沟通，我们也了解到主要原因包括妇科肿瘤病本身的特点，妇科肿瘤在目前的医疗水平下，还存在着病程比较长，治愈难度大，容易复发，也有一些要切除病源部位，一方面会让患者的形象受到影响，容易出现阉割性焦虑。这样患者在术后会感到自卑，不愿与家人，亲戚，朋友沟通，甚至不愿回到工作岗位。

2.常规组和干预组在社交苦恼及回避上都存在显著差异

妇科肿瘤对于女性来讲，是一个负性生活事件。有学者对肿瘤病人的人格特征进行过一些研究，虽然还未得出一致性的结论，但是很多研究倾向于肿瘤病人具有C型人格特征。C型性格特征是：情绪表达减少和压制情绪反应（特别是愤怒、敌意、攻击、怨恨等负性情绪）；与他人过分合作，原谅一些不该原谅的行为，尽量回避各种冲突，不表达愤怒等负性情绪，屈从于权威。也就是说这些人格特征导致妇科肿瘤患者会出现社交回避及焦虑。对干预组实施的心理护理有：①纠正错误认知，大量研究表明，凡能正确认识肿瘤，保持良好心态的患者，五年生存率显著提高。所以护士要加强对患者的科普知识的宣传教育，让患者了解到只要及时发现，及时治疗，保持积极心态，即使不能完全治愈，也可以提高生存质量。②放松训练。指导病人通过听音乐、静思、冥想、放松心身的行为训练方式，达到改善焦虑、抑郁等不良情绪的目的。③给予信息支持，护士根据患者需求给予信息支持，可消除病人恐惧、绝望情绪，恢复心理平衡。④引导患者有效的应对。在实施心理护理的过程中，护士可以根据患者的人格特征，引导患者恰当的运用一些心理防御机制，帮助患者疏导情绪，提高生存质量⑤强化社会支持。家人及朋友的支持对患者提高生存质量具有重要作用，护士在心理护理过程中关注患者的关系网，让家属及同事和朋友协同医护人员为患者提供心理支持⑥团体辅导团体辅导能够针对一个群体共同存在的问题同时对多人进行干预使个体在群体中学习新的态度和行为团体心理治疗以其高效易行、影响广泛的特点。本研究尝试使用妇科肿瘤患者自助结合、心理咨询师干预及专业心理医师的督导为形式的团体心理辅导，满足了患者信息的需要、归属感的需要、减低和改善了患者的心理状况。在团体辅导中患者之间可以讨论和交流，可以结合自身情况积极参与讨论，说出面临的问题以及心理感受，使患者在团体中得到心理支持和安慰。

四、小结

本研究表明心理护理在妇科肿瘤患者社交回避及苦恼的干预作用中，效果明显，所以在医院对护士开展心理护理培训，让护士掌握一定的心理学知识，更好的提高患者的生存和生活质量是必要的。