切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的远期随访观察

王文广

【摘要】 目的 研究切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的远期效果。方法 89例跟骨关节内骨折患者， 随机分为对照组（44例）和观察组（45例）。对照组采用微创撬拨复位克氏针内固定术， 观察组采用切开复位钢板内固定术， 随访10～28个月， 观察两组治疗效果。结果 观察组手术优良率（93.33%）高于对照组（77.27%）， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后骨结节关节角（Bohler角）、跟骨交叉角（Gissane角）较治疗前均明显改善， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率（8.89%）低于对照组（25.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折具有较好的骨关节复位和固定效果， 且并发症较少， 远期综合疗效显著。

【关键词】 跟骨关节内骨折；内固定；克氏针

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.056

跟骨是人体足部最大的跗骨， 由跟骨关节面和距骨关节面构成跟距关节， 是人体运动行走时重要的负重骨骼支柱。跟骨关节内骨折多涉及距下关节， 易导致骨关节组织坏死和肢体功能障碍。目前治疗跟骨关节内骨折多采用手术疗法， 且不同术式疗效存在一定差异[1]。本院对89例跟骨关节骨折患者分组治疗研究中， 发现切开复位内固定远期疗效较好， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年3月～ 2011年9月89例跟骨关节骨折患者， 随机分为对照组（44例）和观察组（45例）。对照组中男30例， 女14例， 年龄19～64岁， 平均年龄（38.4± 9.4）岁， Sanders骨折分型：Ⅰ～Ⅱ型31例， Ⅲ～Ⅳ型13例；观察组中男32例， 女13例， 年龄21～62岁， 平均年龄（37.9± 8.8）岁， 骨折Ⅰ～Ⅱ型33例， Ⅲ～Ⅳ型12例。两组性别、年龄、骨折分型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院10 d内行手术治疗， 术前给予消炎杀菌、活血抗肿等常规治疗。

1. 2. 1 对照组 采用撬拨复位克氏针内固定术。硬腰联合麻醉后根据骨折部位取侧卧位或俯卧位， 取骨关节下方或跟腱止点处为穿针点， 将1支克氏针经穿针点穿透皮肤， 手术医师大拇指抵于足底跟骨中部处， 一手握足背并将前足尽量趾屈， 另一手握克氏针针尾撬拨塌陷的骨折块进行复位， 直至跟骨宽度、骨轴线及关节整体复位恢复正常。……