不同剂量阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死的临床疗效观察

段淑娟

【摘要】 目的 观察并分析在急性脑梗死患者的临床治疗过程中， 应用不同剂量阿托伐他汀钙片的临床疗效。方法 88例急性脑梗死患者， 根据患者使用阿托伐他汀钙片剂量的不同分为干预组和常规组， 各 44例。干预组给予大剂量阿托伐他汀钙片， 常规组给予小剂量阿托伐他汀钙片。比较两组临床疗效。结果 治疗后， 干预组的血清总胆固醇为（3.32±0.63）mmol/L、甘油三酯为（1.37±0.79）mmol/L、低密度脂蛋白为（1.59±0.61）mmol/L、高密度脂蛋白为（1.59±0.39）mmol/L， 均优于常规组的（4.14±0.56）、（1.79±0.81）、（3.06±0.55）、（0.97±0.34）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 大剂量的阿托伐他汀钙片可以使血脂的水平得到明显下降， 有效稳定了斑块， 显著降低了心脑血管病的风险， 在临床上应积极的予以应用。

【关键词】 阿托伐他汀钙片；急性脑梗死；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.109

急性脑梗死是目前临床上比较多见的一种疾病， 其发病原因主要是由于脑组织的供血动脉局部发生血流的减少或停止， 从而导致颅内供血障碍， 最终形成了脑组织的缺血性坏死疾病[1， 2]。急性脑梗死的发病率及致残率在临床上都比较高[3]， 该病发病率随着生活条件的改变也在逐年的增加， 所以对该病的治疗显得尤为重要。为此， 本研究旨在分析在急性脑梗死患者的临床治疗过程中， 应用不同剂量阿托伐他汀钙片的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月神经内科收治的88例急性脑梗死患者为研究对象。均符合急性脑梗死的诊断[4]并经过颅脑核磁共振成像（MRI）或CT进行确诊。其中男46例， 女42例， 年龄45～68岁， 平均年龄（44.32± 5.12）岁；根据患者使用阿托伐他汀钙片剂量的不同分为干预组和常规组， 各44例。干预组男21例， 女23例， 年龄43～65岁， 平均年龄（44.12±5.12）岁；常规组男24例， 女20例， 年龄45～67岁， 平均年龄（44.31±5.17）岁.两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者住院后均给予常规性的治疗， 如给予患者吸氧、低分子量肝素钠抗凝、血塞通通络活血、阿司匹林， 对存在高血压的患者要积极的进行降压治疗。常规组加用小剂量的阿托伐他汀钙片治疗， 10 mg， q.n.， p.o.。干预组加用大剂量的阿托伐他汀钙片治疗， 40 mg， q.n.， p.o.。两组疗程均为2周。

1. 3 观察指标 观察并记录两组患者治疗后血脂水平（血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后血脂水平比较， 治疗后， 干预组的血清总胆固醇为（3.32±0.63）mmol/L、甘油三酯为（1.37±0.79）mmol/L、

低密度脂蛋白 为 （1.59±0.61）mmol/L、高密度脂蛋白为（1.59± 0.39）mmol/L， 均优于常规组的（4.14±0.56）、（1.79±0.81）、（3.06±0.55）、（0.97±0.34）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性脑梗死是目前患者致残及致死的一个重要的原因， 急性脑梗死的发生与动脉粥样硬化有密不可分的联系， 发生的主要原因是动脉粥样硬化斑块的存在使得脑血管存在不同程度的狭窄， 导致血流灌注时发生湍流或涡流， 一些不稳定斑块的脱落使得血管被堵塞， 加重疾病的进程。所以在临床上对该病的治疗显得尤为重要[4-9]。

急性脑梗死是脑血供突然中断后出现的脑组织坏死。通常是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成， 使管腔狭窄甚至闭塞， 导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉， 造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死。急性脑梗死的发病机制极为复杂， 其病因可以是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞。主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等[10-12]。

急性脑梗塞患者， 只要神智清楚， 生命体征平稳， 血压值平稳， 病情不再发展， 48h后即可进行功能康复锻炼， 康复量应由小到大， 循序渐进进行。急性脑梗塞患者的康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”， 要求患者理解并积极投入。在急性期， 康复运动主要是抑制异常的原始反射活动， 重建正常运动模式， 其次才是加强肌肉力量的训练。夏明栓[11]研究中， 分组分别采用了常规治疗和阿托伐他汀钙片进行治疗， 结果显示阿托伐他汀钙片的可以更有效的改善患者的神经功能和日常生活能力， 提高患者血清中BDNF水平， 避免患者的脑组织细胞损伤。

在本研究中， 经过不同剂量的阿托伐他汀钙片分组治疗后， 运用大剂量治疗的干预组患者血清总胆固醇为（3.32±0.63）mmol/L、甘油三酯为（1.37±0.79）mmol/L、低密度脂蛋白为（1.59±0.61）mmol/L、高密度脂蛋白为（1.59± 0.39）mmol/L， 均优于常规组的（4.14±0.56）、（1.79±0.81）、（3.06± 0.55）、（0.97±0.34）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明大剂量的阿托伐他汀钙片在急性脑梗死的治疗中起到较好的作用， 可以显著降低患者的血脂水平， 对动脉粥样硬化斑块起到较好的稳定作用。

综上所述， 在急性脑梗死患者的临床治疗过程中， 应用大剂量阿托伐他汀钙片的临床疗效显著， 有效降低血脂水平， 使得斑块的稳定性增加， 在临床急性脑梗死患者治疗中， 应积极的使用大剂量阿托伐他汀钙片进行治疗。

参考文献

[1] 骆黎， 徐芳.不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者炎性因子和颈动脉粥样硬化的影响.中国全科医学， 2012， 15（2）：524.

[2] 石兵， 陈允祥， 陈漫清， 等.对阿托伐他汀钙序贯疗法治疗急性心梗的介入治疗后上消化道出血的疗效观察.国际医药卫生导报， 2013， 19（6）：835-837.

[3] 常涛.阿托伐他汀对颈动脉斑块的影响.实用心脑肺血管病杂志， 2012， 20（4）：632.

[4] 吴春芳， 贺维亚.阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清hs-CRP和MMP-9 水平的影响.中国实用医刊， 2013， 40（1）：59-60.

[5] 赵建民， 李慧.替米沙坦联合阿托伐他汀钙对脑梗死合并冠心病患者的疗效观察.中国实用医刊， 2012， 39（13）：55-57.

[6] 许一帆.不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对血脂、血清CRP的影响.当代医学， 2012， 18（21）：142-143.

[7] 李艳彬， 方勇， 杜贤兰. 阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效分析.医学综述， 2010， 16（11）：1743-1745.

[8] 陈安， 王东芝， 徐更华， 等. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并高脂血症患者临床疗效观察. 海峡药学， 2012， 24（5）：185-186.

[9] 张敬苗， 黄永璐， 李影， 等. 阿托伐他汀钙对急性脑梗死临床疗效及血清脑源性神经营养因子的影响.中国临床保健杂志， 2013， 16（2）：113-115.

[10] 缪素琼. 较大剂量阿托伐他汀钙治疗38例老年混合型高血脂症临床疗效观察.重庆医学， 2008， 37（16）：1832-1834.

[11] 夏明栓.用阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死的疗效探析.当代医药论丛， 2015， 13（10）：147-149.

[12] 汤成春， 马根山， 冯毅， 等. 不同剂量阿托伐他汀早期应用治疗急性冠脉综合征的疗效观察// 2008江苏省心血管病学学术会议， 2008：410-412.

[收稿日期：2015-12-25]