高龄心血管疾病患者非心脏手术麻醉的术前评估及围术期处理

李正凯

【摘要】 目的 探讨高龄心血管疾病患者实施非心脏手术麻醉时开展术前评估及围术期处理价值。方法 选取 100例高龄心血管疾病行非心脏手术患者， 总结手术麻醉术前评估及围术期处理价值。结果 心力衰竭和严重心律失常总住院时间为（36.77±1.96）d和 （36.78±1.96）d长于其他类型 （P<0.05）；骨外科总住院时间 （36.27±1.94）d长于其他科室 （P<0.05）；全身麻醉 （全麻）总住院时间（35.82±2.13）d长于其他麻醉类型 （P<0.05）。结论 高龄合并心力衰竭、严重心律失常、全麻、骨外科手术者， 有较长住院时间， 需重视改善全身情况， 加强术后监测， 注意防范并发症， 可保障患者临床安全。

【关键词】 高龄；心血管疾病；非心脏手术麻醉；术前评估；围术期处理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.155

近年来， 我国社会人口步入老龄化进程加剧， 明显加大了高龄手术患者比例， 特别是有心血管疾病合并者， 围术期麻醉处理存在一定难度， 重视术前评估及围术期处理， 对保障预后意义显著[1]。本次选取相关病例， 就上述内容展开探讨， 现回顾结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2014年 5月 ～2015年 5月收治的100例高龄心血管疾病行非心脏手术患者， 男 68例， 女 32例， 年龄 80～92岁， 平均年龄 （85.7±4.0）岁。其中心力衰竭 11例， 冠心病28例， 严重心律失常15例， 高血压24例， 合并两种或以上心血管疾病 22例。骨外科手术 35例， 肛肠外科 19例， 普外科 30例， 其他 16例。全麻 37例， 硬膜外麻醉 39例， 局部麻醉 24例。

1. 2 方法 麻醉前对患者行相应处理， 针对高血压患者， 先控制血压与正常范围接近；冠心病患者使冠状动脉血供改善， 有严重心律失常者， 给予抗心律失常药应用， 有其他脏器慢性疾病合并者， 行对症处理。依据患者身体状况、手术种类， 选择不同的麻醉方式。神经阻滞应用丁哌卡因和利多卡因混合液， 持续硬膜外阻滞， 依据手术部位对相应的间隙选择， 完成穿刺、置管处理。全麻诱导采用琥珀胆碱、咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼静注， 维持全麻， 用取丙泊酚酎情泵注。……