中西医结合治疗胎萎不长临床观察

樊俊华（北京市昌平区中医医院，北京 102200）

中西医结合治疗胎萎不长临床观察

樊俊华
（北京市昌平区中医医院，北京 102200）

［摘 要］目的：观察中西医结合治疗胎萎不长的临床疗效。方法：64例随机分为治疗组和对照组各32例，两组均给予丹参及静脉营养治疗，治疗组加用中药口服。结果：治疗组宫高、腹围、胎儿双顶径以及出生后的新生儿体重及胎盘重量均高于对照组（P＜0.05）；足月低体重儿发生率治疗组的低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗胎萎不长疗效满意。

［关键词］胎萎不长；中西医结合；对照治疗观察

胎萎不长是指妊娠4～5个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。该病名可见于《叶氏女科证治》。《诸病源候论》称“妊娠胎萎燥”。《张氏医通》谓“胎不长养”。西医学称其为“胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）”，是产科严重并发症，我国平均发病率为6.39%［1］。FGR不仅对胎儿宫内生长发育造成严重影响，患病率和死亡率与正常体重儿比较均较高，甚至可引起一些远期并发症，使新生儿生长发育滞后，影响智力发育［2-3］。我院采用中西医结合方法治疗胎萎不长取得明显效果，报道如下。

1 临床资料

共64例，均为2013年9月年至2015年9月我院收治孕妇。符合胎儿生长受限（FGR）的诊断标准，且无其他较严重并发症及合并症，并排除胎儿畸形和染色体异常的单胎孕妇。治疗组32例，年龄平均（28.69±3.76）岁，孕周平均（32.43±2.67）周，孕次平均（2.48±1.35）次，妊娠合并症15例。对照组32例，年龄平均（29.26±3.29）岁，孕周平均（33.75±3.17）周，平均孕次（2.49±1.32）次，妊娠合并症14例。两组年龄、孕期、孕次以及妊娠合并症比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①制定统一的妊娠图：其中宫高、腹围、体重3项中，至少有1项连续2次检查（每周1次），低于相应孕周标准值的第10个百分位，或至少有1项连续3次检查（每周1次）不增加［4］。②B超测量胎儿双顶径低于相应孕周的正常标准值的第10个百分位［5］。

2 治疗方法

两组在常规左侧卧位休息及加强营养的基础上，静脉营养给予丹参注射液20mL加入10%葡萄糖注射液500mL；复方氨基酸注射液250mL、钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）500mL。每日1次，7天为一疗程，共2个疗程。

治疗组加用泰山磐石散加减治疗。

3 观察指标

测量孕妇的宫高、腹围及B超检查胎儿双顶径，产后测新生儿体重、胎盘重量。

用SPSS17.0统计软件处理分析，均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组宫高、腹围及胎儿双顶径比较见表1。

表1 两组宫高、腹围及胎儿双顶径比较 （cm，±s）

表1 两组宫高、腹围及胎儿双顶径比较 （cm，±s）

两组新生儿体重及胎盘重量比较见表2。

表2 两组新生儿体重及胎盘重量比较 （g，±s）

表2 两组新生儿体重及胎盘重量比较 （g，±s）

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足月低体重儿（＜2500g）发生率比较。足月低体重儿治疗组10（0.31%）、对照组18（0.26%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

胎儿生长受限（FGR）是指胎儿受各种不利因素的影响，如遗传、环境、疾病、营养等，未能达到其潜在所应有的生长速率即当妊娠达37周以上，胎儿不足2500g，或未达37周体重在同期妊娠胎儿平均体重的第10百分位以下或低于2个标准差［6］。胎儿生长受限（FGR）病因复杂，有40%FGR原因不明，但目前普遍认为，其病因主要包括母体因素、胎儿因素及胎盘因素［7］。

胎儿生长受限属中医“胎萎不长”范畴，《诸病源候论·胎萎燥候》早有记载：“胎之在胞，血气资养，若血气虚损，胞脏冷者，胎则翳燥萎伏不长。”《校注妇人良方》云：“夫妊娠不长者，因有宿疾，或因失调，以致脏腑衰损，气血虚弱，而胎不长也。”又如《陈素庵妇科补解·胎瘦不长》谓：“何至瘦而不长……盖胎瘦由于母血不足也。母血之不充由于脾胃之衰弱耳。”胎气本乎血气而长，气虚而血滞，滞而成瘀，供养胎儿气血不足实则是子宫血液循环障碍所致。故胎萎不长其本为气血虚弱，其标瘀血内阻，当以补气养血活血为基本治疗原则［8］。中药保胎是多因素多机制的综合作用结果，既可抑制子宫平滑肌的收缩，又可益气补血安胎［9］。丹参注射液有活血化瘀，疏通微循环，增加胎盘血供，改善胎盘功能，并配合静脉营养，从而达到促进胎儿生长的作用。泰山磐石散方中人参、黄芪、白术、甘草益气健脾以固胎元，当归、熟地黄、芍药养血和血以养胎元，桑寄生、川断补益肝肾，黄芩、白术同为安胎要药。诸药合用，使气血调和，冲任得固，胎元得长。

综上所述，中西医结合治疗胎萎不长疗效较好。

［参考文献］

［1］ 陈素芳，朱慧芳，任秀茹.丹参治疗胎儿生长受限的疗效分析［J］.生物技术世界，2015，8（4）：64.

［2］ 杨静.胎儿生长受限158例临床分析［J］.中国妇幼保健，2014，29（19）：3092-3094.

［3］ Jacobsson B，Ahlin K，Francis A，et a1.Cerebral palsy and restricted growth status at birth：populationbased case-control study.Br J Obstet Gynecol，2008，115：1250～1255.

［4］ Parvin N，John S.Intranterine growth retardation. Index Ultrasound QuartefIy，2001，17（4）：255-260.

［5］ Masashi A，Giancarlo M.Diagnosis and management of intrauterine growth restriction with ulyrasonography. J Women’s Imagine，2002，4（4）：173-178.

［6］ 储小磊.胎儿宫内生长受限的病因及治疗研究进展［J］.医学信息，2015，28（8）：432.

［7］ 谢惠萍.胎儿生长受限的新研究进展［J］. 医学理论与实践，2015，28（1）：33.

［8］ 马云珍.补气养血活血法治疗胎萎不长［J］.现代中西医结合杂志， 2005，14（5）：563.

［9］ 孟兆慧，刘兆娟.八珍汤配合静脉营养治疗胎萎不长［J］. 长春中医药大学学报，2013，29（5）：868.

［中图分类号］R736.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0568-02

［收稿日期］2016-01-11

［Abstract］Objective：To observe the Chinese and western medicine treatment of fetal growth restriction clinical curative effect. Methods: 64 cases of fetal growth restriction patients were randomly divided into treatment group and control group， 32 cases in control group given salvia miltiorrhiza and parenteral nutrition therapy， treatment group on the basis of control group with oral medicine， and determine the palace before and after treatment，fetal double top diameter and high birth weight and placental weight after birth， and the control group， 32 cases were analyzed. Results: treatment group in the above-mentioned indexes were higher than control group（P＜0.05）；The treatment group curative effect is better than the control group. Conclusion: Combination of TCM and western medicine has satisfied curative effect on fetal growth restriction， which could effectively treat fetal growth restriction and improve fetal growth and development.

［Key Words］Fetal growth restriction；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation