中西医结合治疗急性心肌梗死疗效观察

王以兵（湖北省天门市中医医院，湖北 武汉 431700）

中西医结合治疗急性心肌梗死疗效观察

王以兵
（湖北省天门市中医医院，湖北 武汉 431700）

［摘 要］目的：观察中西医结合治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：72例分为研究组和对照组各36例。两组均给予止痛、休息以及吸氧，复方丹参滴丸，研究组加用活血祛瘀通脉汤。结果：总有效率研究组94.44%、对照组75.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗急性心肌梗死效果显著。

［关键词］急性心肌梗死；中西医结合；对照治疗观察

笔者用中西医结合方法治疗急性心肌梗死效果明显，现报道如下。

1 一般资料

共72例，均为我院2013年3月至2014年3月收治患者，分为研究组和对照组各36例。研究组男19例，女17例；年龄43～74岁，平均（58.7±2.4）岁；病程2.5～12年，平均（7.1±2.3）年；糖尿病16例、高血压20例。对照组男22例，女14例；年龄43～70岁，平均（57.6±2.8）岁，病程3～12年，平均（7.4±1.6）年；糖尿病27例、高血压9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合于2002年美国心脏病学会关于AMI诊断的标准。2个月内没有服用调脂类药品，签有知情同意书。

排除标准：排除严重肝肾功能存在异常、存在溶栓指征、精神疾病以及过敏体质等。

西医诊断标准根据1996年修订的《急性心肌梗死溶栓疗法参考方案》。中医诊断则按《中药新药临床研究指导原则》辨证为内蕴热毒，脉络瘀滞型。

2 治疗方法

两组均给予止痛、休息以及吸氧，复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10950111）10粒（270mg），1天3次，口服14天。

研究组加活血祛瘀通脉汤。甘草10g，赤芍15g，鸡血藤15g，丹参20g，玄参30g，金银花30g，当归20g，黄精30g，川芎10g，水蛭6g。痰多胸闷加瓜蒌15g，陈皮15g；有明显气虚表现加人参10g，麦门冬15g，五味子10g；大便不通加白术12g，槟榔10g；寐差加龙骨12g，牡蛎15g。水煎后取汁200mL，早晚各服用1次，1个疗程7天，治疗2个疗程。

3 观察指标

治疗前后Hs-CRP变化、血脂变化、不良反应。血脂用奥林巴斯全自动生化分析仪进行检测；Hs-CRP用动态散射比浊法测定。

4 疗效标准

按照《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》［1］。显效：症状消失，心电图稳定，且血清酶为正常。有效：症状有所好转，其心电图相对稳定，且血清酶恢复正常。无效：症状、血清酶以及心电图没有改变或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后Hs-CRP和血脂指标比较见表2。

表2 两组治疗前后Hs-CRP和血脂指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后Hs-CRP和血脂指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　时间　Hs-CRP　TC　TG　LDL-C　HDL-C研究组医治前 16.29±6.05 4.81±0.68　2.10±0.61　2.80±0.68 1.26±0.55医治后7.49±3.63*△4.66±0.67 1.36±0.31*△1.88±0.49*1.45±0.36对照组医治前 16.22±6.26 4.79±0.76　2.73±0.76　2.73±0.77 1.22±0.57医治后12.87±4.69*4.61±0.75　2.19±0.58*2.19±0.53*1.40±0.56

两组治疗期间均未出现明显不良反应。

6 讨 论

急性型心肌梗死属中医“心痛”“胸痹”范围，多由七情所伤、不规律饮食、导致淤浊内生，邪从火化，毒热郁结，气血滞留，脉络阻滞所致。治应止痛理气，化瘀活血，滋阴益气，解毒清热［2］。活血祛瘀通脉汤方中甘草、金银花解毒泻火清热，黄精滋阴益气，当归活血养血，玄参凉血养阴，瓜蒌皮理气宽胸，鸡血藤、水蛭、川芎活络通经、化瘀活血，赤芍止痛散瘀、凉血清热，丹参止痛祛瘀、通行血脉［3］。诸药合用，共奏祛瘀活血止痛、除痹宽胸、解毒清热功效。

脂蛋白代谢出现絮乱是冠心病的危险因素，而LDLD、TG、TC指标与冠心病发病关系密切。超敏C反应蛋白为细胞因子介导急性时降蛋白的一种，和炎症反应相关联。伴发炎症症状时Hs-CRP明显上升［4］。活血化瘀通脉汤有着调脂、抗炎效果，还可抑制急性心肌梗死血管炎性反应，防止抗组织损伤和稳定斑块。

中西医结合治疗急性心肌梗死效果更好。

［参考文献］

［1］ 吴征杰，赵王林，曾焰辉，等.通脉汤对股骨骨折围手术期TNF-α、IL-6的影响［J］.中国骨伤，2010，23（7）：500-503.

［2］ 马振，黄晓莉，赵琨，等.温阳通脉汤治疗多发性大动脉炎30例［J］.陕西中医，2013，34（2）：162-163.

［3］ 杨柳城，老元飞.活血祛瘀汤对手法复位夹板外固定治疗桡、尺骨干双骨折后疼痛、肢体肿胀的影响［J］.中医研究，2014，27（4）：21-23.

［4］ 魏亚娟，赵晓兰，刘保民，等.儿童心肌梗死及心电图酷似心肌梗死的超声心动图鉴别［J］.中国超声医学杂志，2014，30（1）：34-37.

［中图分类号］R542.22

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0579-01

［收稿日期］2016-01-14