毫刃针结合手法治疗网球肘临床观察

杨晓辉，林 佳（.广东梅州市第二中医院，广东 梅州 54000；.广东省东莞市塘厦医院中医科，广东 东莞 5370）

毫刃针结合手法治疗网球肘临床观察

杨晓辉1，林 佳2
（1.广东梅州市第二中医院，广东 梅州 514000；2.广东省东莞市塘厦医院中医科，广东 东莞 523710）

［摘 要］目的：观察毫刃针结合持续移位治疗手法治疗网球肘的临床疗效。方法：60例随机分为两组，治疗组30例采用毫刃针结合持续移位治疗手法治疗，对照组30例采用常规针刺治疗，治疗后评价其疗效。结果：治疗组治愈率、总有效率均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：毫刃针结合持续移位治疗手法是治疗网球肘的一种较理想的方法。

［关键词］网球肘；毫刃针；持续移位治疗手法

笔者采用毫刃针结合持续移位治疗手法治疗网球肘取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2010年5月到2012年5月我院门诊和住院患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男16例、女14例，年龄平均31.5岁，病程平均8.5个月。对照组男16例、女14例，年龄平均32.25岁，病程平均7.25个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》拟定［1］。①多见于特殊工作或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史。②肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展，如拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。③肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。

纳入标准：①符合诊断标准；②能配合治疗，完成全部疗程。

排除标准：①不符合诊断和纳入标准；②不能按规定接受系统针刺、手法治疗；③颈椎病、臂丛神经损伤等引起的肘部疼痛及放射痛；④合并心、脑、肝、肾、造血系统等原发性疾病及其他严重疾病或精神病。

2 治疗方法

治疗组：给予毫刃针结合持续移位治疗手法。治疗区域为喙突，肱骨外上髁尖，C6～7棘突旁，肩胛骨内上角，肩胛冈下区域。操作方法为在治疗区域寻找浅层挛缩、紧张的筋膜，局部用安尔碘常规消毒。医者戴手套使用乐灸牌一次性使用无菌毫刃针（针刃宽0.3～0.4mm，长20mm）在上述区域有病变的筋膜处快速松解，刀口与前、后正中线平行，进针深度不超过0.2cm，不留针。松解后在针眼处拔火罐放血，留罐5min，出罐后局部用安尔碘消毒。毫刃针每3天治疗1次，连续治疗3次为一疗程。

持续移位治疗手法［2］：①持续移位手法。医者用双手掌根对患者肘部痛点施加一定压力，带动皮肤以下软组织做顺时针方向慢慢划圈揉动，揉动约30s。放松完毕后医者把右手拇指放在患者肘部压痛点旁边，采取适当的向下（深部）及向外的两种合力，向下用力力度要稍大，另一手握住患侧肢体的远端关节并做顺时针或者逆时针转动到最大限度，持续维持此移位状态10s，该手法反复做5次。②点压：医者用双手拇指指腹点压患者肘部压痛点，用力要尽量大，点压力度以患者可忍受为度。每处压痛点点压时间约20s。③捋顺及捏拿：医者用左手拇指指腹按压患者肘部最近端压痛点上，左拇指保留原处不动，右拇指沿着病变软组织走形方向循序向远端捋下，直至病变软组织近端，至尽处后再移动回近端做捋顺手法，速度应稍慢，动作操作3次，时间约45s。捋顺动作后医者以适当的力度用拇指指腹与其他4指指腹相对捏拿压痛点下的软组织，在适当的时间内提放，操作约15s。整个手法约5min完成。每天1次，连续治疗10次为一疗程。治疗方法顺序是先毫刃针治疗再行手法治疗，1个疗程后总结疗效。

对照组：给予常规针刺治疗。参照《针灸治疗学》［3］拟定方案。患者取坐位或卧位，选取压痛点、曲池、肘髎、手三里、合谷为主穴，肘内侧疼痛加刺少海，肘尖疼痛加刺天井。局部常规消毒后，患者前臂屈曲，充分暴露肘部，微握拳，根据患者体型，于穴位处快速进针直刺0.5～1.5寸，行捻转泻法，穴位针刺得气后，加温针灸，留针时间为30min，每10min行针1次。每日针刺1次，10次为一疗程。每3天可予局部刺络拔罐，1个疗程后总结疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。治愈：疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。好转：疼痛减轻，肘部功能改善。未愈：症状无改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

网球肘［4］属中医“肘劳”“伤筋”范畴，常见于前臂旋转和屈肘关节活动强度较大者。多由于筋伤导致局部气血凝滞或瘀血内阻，气机不利，经络不通，局部肿痛，重者筋骨俱损，其症严重；或由于肝肾亏虚、气血虚弱，复感风寒湿邪，导致气血不和，瘀阻疼痛。

本病常规治疗方法有针灸理疗、推拿、封闭、功能锻炼及手术治疗等。毫刃针［5］疗法既有小针刀释放筋膜张力、松解粘连和疤痕，从而疏通组织、解痉镇痛的功效，又有传统毫针疏通气血而不伤经络的作用，所以疗效较常规针刺及针刀更胜一筹。治疗时单手持针，快进快出，针刺深度0.2cm以内，不做剥离，所以近乎无痛，但较毫针针感更强、易得气。且该法治疗间隔3天，一疗程治疗3次，患者更容易接受。持续移位治疗手法可使软组织发生最大程度地移位并持续此移位状态一定时间，可松解粘连，放松紧张痉挛的软组织，能正骨理筋，达到骨入其位，筋入其槽的初衷，起到气血畅达，通则不痛之效。能改善局部血液循环及组织营养，从而改善肘部肌肉的血液供应，缓解肘关节的症状与体征［6］。

临床观察证明，毫刃针结合持续移位治疗手法治疗网球肘较常规治疗方法疗效更好，且刺激小、见效迅速。

［参考文献］

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：156.

［2］ 柳登顺，赵立连，张剑赤.实用颈腰肢痛诊疗手册［M］.郑州：河南科学技术出版社，2002：615-618.

［3］ 石学敏.针灸治疗学［M］.上海：上海科学技术出版社，1998：218-219.

［4］ 钮铭，薛明新，夏晨，等.颈夹脊穴深刺为主治疗顽固性网球肘23例［J］.中国针灸，2013，33 （12）：1137-1138.

［5］ 李兆宏.毫刃针治疗背肌筋膜炎30例疗效观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（3）：238-240.

［6］ 陈立峰，董丽华.持续移位手法治疗颈腰肢痛200例体会［J］.当代医学，2010，16（1）：69-70.

［中图分类号］R245.311

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0592-02

［收稿日期］2016-01-27