针刺配合关节松动术治疗肩周炎疗效观察

支 芳，胡思彦，朱满华（江西省南昌市洪都中医院推拿科，江西 南昌 330008）

针刺配合关节松动术治疗肩周炎疗效观察

支 芳，胡思彦，朱满华
（江西省南昌市洪都中医院推拿科，江西 南昌 330008）

［摘 要］目的：观察针刺配合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效。方法：114例随机分成两组各57例，对照组进行药物治疗，观察组用针刺配合关节松动术治疗，两个疗程后比较两组临床治疗效果和复发情况。结果：总有效率观察组91.23%、对照组80.70%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）；肩周炎复发率观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：针刺配合关节松动术治疗肩周炎疗效显著。

［关键词］肩周炎；针刺；关节松动术；对照治疗观察

关节囊和关节周围软组织损伤、退变是导致肩周炎发生的主要原因。肩周炎发生后，患者会出现肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩等临床症状，正常的生活和工作均会受到不同程度的影响［1］。肩周炎以单侧肩周炎为主，女性居多，好发于50岁左右的中老年人。我们用针刺配合关节松动术治疗肩周炎临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共114例，均为2014年1月到2015年1月我院治疗患者，按照入院编号随机分成两组各57例。对照组男22例、女35例；年龄42～68岁，平均（52.1±2.9）岁；病程11天～17个月，平均（3.8±1.1）个月。观察组男20例、女37例；年龄43～67岁，平均（51.6±3.4）岁；病程10天～18个月，平均（3.7±1.2）个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。肩周疼痛，存在不同程度的肩关节活动障碍，X线片呈阴性，病程久，可能存在骨质疏松现象。

纳入标准：符合肩周炎诊断标准。肩关节前屈小于150°，外展小于120°，后伸小于45°，内外旋小于60°，病程7天～18个月。

排除标准：合并颈椎病，存在精神障碍，严重高血压、糖尿病、心功能不全、有凝血功能障碍等疾病。

2 治疗方法

对照组：采用药物治疗。饭后服用布洛芬缓释胶囊（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产，国药准字H19983137），每次300mg，日2次。疼痛明显减轻后将药量调整为每次300mg，日1次。患肩外贴狗皮膏药（黑龙江雪都制药有限责任公司生产，国药准字Z23021476），日1次，配合功能锻炼。

观察组：采用针刺配合关节松动术治疗。按照先针刺后行关节松动术的次序进行治疗。①针刺治疗。采用75%乙醇棉球对肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、外关、中渚穴进行消毒。选用0.25mm×25～50mm的一次性针灸针刺入1～1.5寸，若肩周炎是由风寒、瘀血所致，则针用泻法，若肩周炎是由劳损所致，则针用补法，留针30min，日1次，10次为一疗程。②关节松动术治疗。a.被动辅助运动：仰卧位，用拇指或大鱼际对肱骨头进行按压，使肱骨头从前至后滑动，以治疗前屈障碍；使肱骨头自头向足滑动，以治疗外展功能障碍。俯卧位，用拇指或大鱼际对肱骨头进行按压，使肱骨头自后向前滑动，以治疗肩后伸障碍。被动生理运动：坐位，行肩关节外伸、前屈、内收外展、内外旋等运动，手法的选用以患者的功能障碍类型为依据，每次30min，日1次，10次为一疗程。配合功能训练。

两组均术后随访3～6个月。

3 疗效标准

采用VAS疼痛评分标准［2］对疼痛情况进行评估。0分为无痛。1～3分为轻微疼痛，可忍受。4～6分为疼痛，对睡眠质量有影响，尚能忍受。7～10分为疼痛剧烈，难以忍受，对食欲和睡眠均会造成一定的影响。

疗效判断标准。治愈：肩部疼痛完全消失，肩关节前屈大于150°，外展大于120°，后伸大于45°，内外旋大于60°。显效：肩部疼痛基本消失，肩关节前屈120°～150°，外展 90°～120°，后伸 35°～45°。有效：肩部疼痛有所减轻，肩关节活动度得到改善，但仍存在活动受限现象。无效：临床症状和体征均未得到改善或存在加重现象。

采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组VAS评分情况比较。观察组治疗前VAS评分（4.3±1.3）分、治疗后（1.1±0.3）分，对照组治疗前VAS评分（4.2±1.2）分、治疗后（2.6±0.8）分，两组治疗后V A S评分比较有统计学意义（t=13.255，P＜0.05）。

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组复发率比较。观察组复发1例、复发率1.92%，对照组复发6例、复发率13.04%，两组复发率比较有统计学意义（χ2=4.551，P＜0.05）。

5 讨 论

肩周炎属中医“风寒湿痹”范畴，是指肩部经脉在受到风寒湿邪的侵袭后，气血运行受到阻碍而产生的肩痹。《黄帝内经》中记载：“风寒湿杂至合而为痹”，“痹者，闭阻不通。”外伤和气血不足均可导致气血瘀滞，经脉痹阻，使经脉无法受到濡养，最终引发肩周

综上所述，针刺配合关节松动在治疗肩周炎的过程具有疗效好、痛苦少，术后并发症少等优点。

［参考文献］

［1］ 王建国，闫洪涛，张雷，等.超短波联合针刺及关节松动术治疗肩周炎的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2010，32（10）：786-788.

［2］ 严广斌.视觉模拟评分法［J］.中华关节外科杂志：电子版，2014，8（2）：34-34.

［3］ 阎佑民.刺灸等综合治疗肩周炎41例疗效观察［J］.内蒙古中医药，2011，30（11）：81-82.

［中图分类号］R246.9

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0594-02

［通讯作者］朱满华炎。治疗应“以痛止痛”，以针刺来疏通经络。针刺能够有效改善和纠正气血阻滞现象，阻断恶性循环，避免病情进一步恶化，有效止痛。关节松动术属于现代康复技术手段之一，临床治疗肩周炎有显著的疗效，但手法会导致剧烈的疼痛，因此应用并不广泛。而针刺与关节松动术的配合，能够很好的缓解关节松动术带来的疼痛，充分发挥出关节松动术的临床治疗效果。同时，针刺还具有祛风散寒、活血荣筋、疏通经络之功效，可提高肩周炎的临床疗效。

［收稿日期］2016-02-03