中西医结合治疗自身免疫性肝炎30例观察

张红星，刘旭东（广西中医药大学附属瑞康医院肝病科，广西 南宁530011）

中西医结合治疗自身免疫性肝炎30例观察

张红星，刘旭东
（广西中医药大学附属瑞康医院肝病科，广西 南宁530011）

［摘 要］目的：观察滋补肝肾方治疗自身免疫性肝炎的临床疗效。方法：60例随机分为对照组和治疗组各30例。两组均予西医常规治疗，治疗组加用滋补肝肾方中药汤剂治疗，两组均连续治疗3个月，观察两组临床疗效及治疗前后肝生化指标的变化。结果：治疗组临床疗效及肝生化指标改善均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：滋补肝肾方联合西医常规治疗自身免疫性肝炎疗效显著。

［关键词］自身免疫性肝炎；中西医结合；对照治疗观察

自身免疫性肝炎是一种与自身免疫有关的肝脏疾病，多发于女性，以血清转氨酶升高、高球蛋白血症、血清自身抗体阳性为临床特点，严重影响患者的身心健康［1］。笔者采用中西医结合方法治疗自身免疫性肝炎取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2013年1月至2015年6月广西中医药大学附属瑞康医院肝病科收治患者，随机分为对照组和治疗组各30例。治疗组男5例，女25例；年龄32～60岁，平均（46.5±7.2）岁；病程1～10个月，平均（5.2±1.5）个月。对照组男6例，女24例；年龄33～60岁，平均（47.2±6.9）岁；病程1～9个月，平均（5.3±1.6）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《2010年美国肝病学会自身免疫性肝炎诊治指南》中诊断标准［3］。②年龄20～65岁；③患者知情同意且签署知情同意书。

排除标准：①病毒性肝炎、脂肪肝、原发性或转移性肝癌等有肝脏病变；②有心、肺、肾等严重器质性病变；③合并其他免疫性疾病；④妊娠期或哺乳期妇女。

2 治疗方法

对照组：给予口服强的松片（浙江仙琚制药股份有限公司生产）每日20mg，硫唑嘌呤片（上海信谊药厂有限公司生产）每日50mg，甘草酸二铵肠溶胶囊（江苏正大天晴药业股份有限公司生产）每次150mg、日3次，连续治疗3个月。

治疗组：加用滋补肝肾方。药用生地15g，山药15g，山茱萸15g，炒白芍15g，当归15g，女贞子15g，旱莲草15g，牡丹皮10g，丹参15g，茵陈30g，垂盆草15g，甘草6g。日1剂，水煎2次取汁300mL，分早晚2次口服。3个月为一疗程。

3 观察指标

生化指标：检测治疗前后两组肝功能［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ ALP）、总胆红素（TBiL）］及免疫球蛋白G（IgG）变化。

临床症状：观察常见症状如乏力、纳差、黄疸、精神差、恶心、腹胀、皮肤瘙痒等。

4 疗效标准

参照《2010年美国自身免疫性肝炎诊疗指南》［2］拟定。显效：症状消失， 生化指标除免疫球蛋白外基本恢复正常。有效：症状明显好转， 生化指标较治疗前改善50%。无效：临床症状及生化指标无改善或者加重。

用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两治疗前后两组生化指标比较见表2。

表2 两组治疗前后生化指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后生化指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

不良反应。治疗过程中对照组出现皮疹2例，恶心呕吐2例；治疗组出现腹胀1例，纳差1例，经对症处理后均缓解。

6 讨 论

自身免疫性肝炎的发病机制至今尚不明了。目前，现代医学对自身免疫性肝炎多采用免疫抑制剂、糖皮质激素治疗，如强的松片联合硫唑嘌呤片，长期使用激素有较大副作用，导致很多患者不愿接受激素治疗［3］。寻求中医药治疗自身免疫性肝炎的有效方法具有重要意义［4］。

中医没有“自身免疫性肝炎”的病名，根据其发病的临床表现属中医“黄疸”、“积聚”、“胁痛”等范畴。中医认为，其病机为肝肾不足，外感邪毒致肝气郁滞，肝失疏泄，脉络瘀滞，内外相合，造成肝脏损伤，枢机不利，发为本病。病位在肝，累及肾、脾、胃等，病机特点为本虚标实，肝肾不足为本，湿、热、瘀、毒为标［5］。故在治疗上滋补肝肾应贯穿始终。方中生地、山药、山茱萸滋补肝肾，白芍疏肝解郁，当归、女贞子、旱莲草等补肝血使肝体得养。由于自身免疫性肝炎多反复发作，病程较长，久病入络，佐以牡丹皮、丹参等凉血活血、化瘀通络，茵陈、垂盆草清热利湿、趋邪下行，甘草调和诸药。

滋补肝肾方联合西医常规治疗能明显改善自身免疫性肝炎患者肝脏生化指标，提高临床疗效，且无明显不良反应。

［参考文献］

［1］ 朱常江，吴镇印，叶映月.中西医结合治疗自身免疫性肝炎的临床观察［J］.中国中医急症，2015，24（1）：173-174.

［2］ 张玉波，段维佳，贾继东.2010年美国肝病学会自身免疫性肝炎诊治指南要点［J］.肝脏，2010，15 （5）：367-368.

［3］ 王倩怡，贾继东.自身免疫性肝炎的诊断与治疗［J］.临床肝胆病杂志，2015，31（2）：160-162.

［4］ 申弘，聂红明，陈建杰.中医治疗自身免疫性肝炎临床研究进展［J］.实用中医药杂志，2014，30 （12）：1176-1178.

［5］ 孙凤霞，杜宏波，王宪波，等.甘利欣联合中药治疗自身免疫性肝炎37例［J］.辽宁中医杂志，2009，36（1）：78-79.

［中图分类号］R575.1

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0555-02

［基金项目］广西壮族自治区卫生厅中医药科技专项课题（GZPT1220）

［收稿日期］2016-01-28

［Abstract］Objective：To observe the therapeutic effect of nourishing liver and kidney recipe in treating autoimmune hepatitis. Methods: 60 patients with autoimmune hepatitis were randomly divided into the control group and the treatment group， 30 cases in each group. The control group received routine treatment of Western medicine， treatment group in the control group based on the use of decoction for nourishing liver and kidney prescription of traditional Chinese medicine， two groups were treated continuously for 3 months. The clinical effects and changes of liver biochemical indexes before and after treatment were observed in the two groups. Results: After treatment， the clinical curative effect and the improvement of liver biochemical indexes in the treatment group were significantly better than that in the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05 or P＜0.01）.Conclusion: Nourishing liver and kidney recipe combined with western medicine for the treatment of autoimmune hepatitis.

［Key Words］Autoimmunity hepatitis；Nourishing liver and kidney；Clinical observation