原发腹膜后副神经节瘤影像诊断

雷志毅沈海林余乐林郑 旋王月瑶



原发腹膜后副神经节瘤影像诊断

雷志毅1,2沈海林2*余乐林2郑 旋2王月瑶2

【摘要】目的：分析腹膜后副神经节瘤的CT和MRI表现，提高对该病影像学表现的认识和诊断水平。方法：搜集经手术病理证实的腹膜后副神经节瘤19例，回顾性分析其临床、影像表现及病理改变特点。结果：病灶多表现为腹膜后类圆形软组织肿块，最长径为4～23cm，其中5例长径＞8cm。19例病灶均呈囊实性，其中13例囊性为主，6例实性为主；4例MRI检查，12例CT检查，3例同时MRI与CT检查。15例CT平扫实性成分CT 值平均 42.3HU，增强动脉期平均52.1HU，静脉期增加平均约20.3HU，延迟期持续增加平均约11.3HU。4例血管CTA示肿瘤瘤体内或周围粗大的血管影。7例MRI 示病灶实性成份呈T1WI等信号，T2WI高信号，DWI明显高信号；术后随访7例，其中5例腹腔转移，2例肝脏转移，最终诊断为恶性腹膜后副神经节瘤；病理上瘤细胞呈簇状或巢状排列，一些呈条索状或腺泡样排列。18例免疫组化检测中，6例 Ki67 阳性，4例CD56阳性，10例神经元特异性烯醇化酶（NSE）阳性，12例突触素（Syn）阳性，13 例嗜铬粒蛋白（CgA）阳性。结论：腹膜后副神经节瘤的临床和影像学表现具有一定的特异性，有助于诊断。

【关键词】腹膜后副神经节瘤；X线计算机，体层摄影术；磁共振成像

副神经节瘤属于神经内分泌肿瘤，起源于副神经节细胞，发生于从颅底至盆腔的交感-副交感神经区，肾上腺中央部分的副神经节瘤又叫嗜铬细胞瘤。肾上腺外的副神经节瘤可以分成交感神经组与副交感神经组，交感神经组以位于腹膜后与后纵隔为主，副交感神经组多数位于前纵隔与头颈，与嗜铬细胞瘤类似，腹膜后副神经节瘤与大血管（腹主动脉等）相邻，高侵袭性，高度威胁病人生命，5年生存率只有36%［1］。……