利益相关者视角下县级公立医院补偿机制研究

刘梦颖 牛聪

医疗服务体系中，公立医院是提供基本医疗服务的主体。公立医院的运行与管理目标是利益主体相互博弈的结果，但由于各利益相关者利益取向不尽相同，目前我国公立医院公益性日益淡化，“看病难、看病贵”现象日益突出，建立科学合理的补偿机制是公立医院回归公益性的重要途径。党和政府高度重视基层公立医院的发展，“十三五”规划中指出要全面推进公立医院综合改革，坚持公益属性，破除逐利机制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度[1]。因此从利益相关者角度分析我国县级公立医院补偿机制中的问题，构建科学合理的补偿机制对我国医疗卫生事业健康发展，解决公立医院公益性缺失等问题，具有重要的意义。

一、利益相关者视角下县级公立医院补偿现行运行机制

（一）县级公立医院资金补偿渠道

我国公立医院利益补偿主要有三个途径：一是政府财政补偿，是公立医院建设与发展资金的主要来源；二是医保基金补偿，参保居民看病报销部分由各地医保基金予以补偿；三是医疗技术收费。本文所选取的宁夏回族自治区S县，2009-2012 年，S县政府投入逐年增长，公立医院收入不断上升。同时，A县患者自费金额也在不断上升，群众看病贵问题日益突出。尽管政府的财政投入补偿、医疗保险转移支付投入补偿逐年上升，政府实际补偿比例较高，但仍难以满足医院需求，医院收费补偿并未达到满意的效果。

（二）县级公立医院补偿机制中利益相关者的角色定位