杭州地区毒蛇咬伤临床流行病学分析

袁丞达 寇霄 王小勇 罗维丹 陶承军 邬成霖

杭州地区毒蛇咬伤临床流行病学分析

袁丞达 寇霄 王小勇 罗维丹 陶承军 邬成霖

毒蛇咬伤；流行病学

毒蛇咬伤是我国南方地区夏秋季节常见急危重症，由于气候差异，各地毒蛇咬伤的发生率也不相同。我院作为杭州地区最大的蛇伤治疗中心，近2年来共收治毒蛇咬伤患者总计1356例，为了进一步了解杭州市毒蛇咬伤流行病学特点，本文对资料完整的865个留观病例进行回顾总结，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象本院2013年1月1日—2014年12月31日间共收治毒蛇咬伤患者1356例。纳入标准：患者被蛇咬伤时看清毒蛇；患者被蛇咬伤后打死毒蛇，经鉴定为毒蛇；有毒蛇咬伤典型的临床特征，结合其咬伤地点，判断为毒蛇咬伤；排除根据临床特征不能确诊为毒蛇咬伤者，及毒蛇咬伤复诊患者或外院治疗者。纳入其中865例临床资料完整者。

1.2 方法患者就诊时，由主诊医师填写调查表（调查表内容包括：毒蛇咬伤时间、患者年龄、临床症状、毒蛇种类、注射何种抗毒蛇血清），并抽取血样，检查血常规、血肌酶（包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶）。

2 结果

2.1 发病年龄分布对865例毒蛇咬伤患者年龄分布统计显示，最小发病年龄8个月，最大年龄83岁，其中19岁以下68例（7.86%）；20～39岁229例（26.47%）；40～59岁359例（41.50%）；60～79岁194例（22.43%）；80岁及以上15例（1.75%）。

2.2 发病时间杭州地区毒蛇咬伤发病从每年3月份开始发生，11月后没有毒蛇咬伤发生。其中3～4月22例（2.54%）；5～6月256例（29.60%）；7～8月372例（43.10%）；9～10月187例（21.62%）；11月28例（3.24%）。

2.3 毒蛇种类及临床特点、实验室检查以五步蛇咬伤后发生肢体肿胀、伤口出血、血小板计数降低、肌酶升高的比例最高，见表1。……