慢性阻塞性肺疾病稳定期给予中西医结合临床干预对其生存质量的影响评价

陶安贵

慢性阻塞性肺疾病稳定期给予中西医结合临床干预对其生存质量的影响评价

陶安贵

【摘要】目的 评价慢性阻塞性肺疾病稳定期给予中西医结合临床干预对其生存质量的影响。方法 对照组应用气管扩张剂长效氨茶碱进行治疗，研究组在其基础上加用自拟中药汤剂进行治疗。比较两组治疗前后生存质量评分，观察两组不良反应。结果 两组治疗前生活质量评分比照无差异，研究组治疗后生活质量评分改善、对照组生活质量评分恶化（P＜0.05），研究组治疗后生活质量评分优于对照组。两组均无不良反应。结论 慢性阻塞性肺疾病稳定期给予中西医结合临床干预可改善患者的生存质量。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；生存质量；中西医结合

Objective To evaluate the effect of combined traditional chinese and western medicine on the quality of life in patients with COPD. Methods Control group with bronchiectasis agent aminophylline treatment，study group on the basis of and were treated with the decoction of TCM. Compared the two groups before and after treatment quality of life score，two groups of adverse reactions were observed. Results Two groups before treatment，quality of life score CF no significant differences，in the study group，the quality of life score improved significantly and the control group，the quality of life score significantly worse（P＜0.05），study group after treatment，quality of life score was significantly better than the control group. There was noadverse reaction in the two groups. Conclusion The combination of traditional chinese medicine and western medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease can significantly improve the quality of life of patients with COPD.

【Key words】 COPD，Quality of life，Integrated traditional chinese and western medicine

在临床上，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统慢性病变的终末期病理表现形式，本病患者其气道受阻，呼吸时其气道气流进出受到限制，并且进行性加重。当前临床多针对COPD急性加重期着眼干预研究，而对COPD稳定期患者，多给予常规干预方案，而常规方案虽然能够适时地进行一定程度的干预，却无法遏制COPD病变进程，对患者整体生活质量没有改善。为此，我院肺病科充分发挥祖国医学传统优势，在常规干预基础上为患者采取中药汤剂进行治疗，效果确切，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为我院2012年6月～2014年4月肺病科确诊并收治的150例COPD急性加重期患者，所有患者均经呼吸系统专科检查、实验室检查及肺功能检查确诊，治疗完成并出院后均转为COPD稳定期I～II级，并给予出院后维持治疗。同时排除严重心脑血管疾病、严重糖尿病、恶性肿瘤、肝肾功能不全、氨茶碱过敏等情况。将所有患者按照随机数字法分为研究组和对照组，每组75人。研究组男43人、女32人，年龄51～78岁、平均年龄（63.4±8.9）岁，COPD病程4～24年、平均病程（12.4±6.3）年，按照COPD病情分级划分I级与II级分别为56人、19人；对照组男40人、女35人，年龄53～80岁、平均年龄（64.6±9.2）岁，COPD病程3～22年、平均病程（13.6±8.1）年，按照COPD病情分级划分I级与II级分别为52人、23人。两组性别、年龄、病程、COPD分级［1］比照差异无统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者应用气管扩张剂长效氨茶碱进行治疗，每次服药200 mg（1片），12 h服药一次。研究组在对照组治疗处方之上给予自拟中药汤剂进行治疗，方剂组成为：茯苓20 g，党参、白术、鸡内金、怀山药均15 g，款冬花、桃仁、桂枝、北杏仁、苏子各10 g，五味子及炙甘草各6 g。以上为一付，统一交由我院煎药室加工为真空包装中药液。患者每日服1付。两组均半年为1疗程。治疗期间若进入急性加重期则返院进行救治。

1.3观察指标

1.3.1 生活质量评分 本次研究应用COPD生存质量量表［2］对治疗前后的生存质量实施评估。该量表共分4个一级模块，分别为生活自理水平、社交水平、抑郁焦虑状态与病情复发频度，每个一级模块分别下辖13、7、8、7个二级模块，即合计35个二级模块。每个二级模块分为4级，从生活质量由高至低分别对应1～4分。即总分为35～140分，分数与说生活质量负相关。

1.3.2 不良反应 对比两组治疗期间的不良反应。

1.4 统计学方法

本次研究应用SPSS 20.0统计学软件实施数据分析，计量资料以（均数±标准差）表示、行t检验，计数资料实施χ2检验，P ＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后生存质量评分对比

两组治疗前生活质量评分比照无差异（P＞0.05），研究组治疗后生活质量评分改善（P＜0.05）、对照组生活质量评分恶化（P＜0.05），研究组治疗后生活质量评分优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应

两组治疗期间无不良反应发生。

3 讨论

COPD并无传统中医病名，但结合症状体征则能隶属于肺胀、哮病、喘证等范畴。中医学者均指出，COPD其病变涉及多脏腑、且虚证与实证错杂其间［3-4］。其本质是肺、脾、肾三脏气虚及阴阳两虚，发病特点则为痰瘀气滞。本病乃本虚标实之证，尤以脾气亏虚为要。而结合中医五行理论，脾属土，土生金，恰可按照虚则补其母的原则实施培土生金辨证治疗。

本次方中党参及白术补中益气、茯苓健脾利湿、山药补中益肺强肾，共为君药；款冬花温肺止咳化痰，杏仁降气宣肺、五味子纳气敛肺、桃仁活血祛瘀、桂枝温阳化饮、苏子降气平喘，共为臣药；鸡内金健脾消食导滞为使药，炙甘草调和药性为使药。全方发挥补中益气、宣肺平喘、祛瘀止咳、活血行气利湿之功效。因而应用于COPD稳定期的长期治疗，能改善患者的临床症状，遏制病情的急性发作，同时，本方长期应用无不良反应发生，也证实其优越的安全性。

长效茶碱是COPD稳定期的一线用药，能够拮抗气道内磷酸二酯酶活性，增强其组织内cAMP含量，同时促进内源性肾上腺素及去甲肾上腺素联合释放［5］，最终可促进支气管扩张，缓解气道受阻。但该药作用单一，只能在有限程度上改善患者呼吸症状，对患者整体体质的恢复无帮助，且也无法通过改善患者体质遏制病情的复发。

表1 2组治疗前后生存质量评分对比

本次研究中，对照组治疗期间生活质量评分下降，研究组则上升，证实了单纯给予常规西药干预无益于改善患者的生活质量，而中西医结合的临床干预手段则可有效提升患者生存质量，为患者带来良好的预后。

参考文献

［1］ 张葵，张培琴，陈昱江，等. 参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响［J］. 中国实验方剂学杂志，2012，18（1）：213-216.

［2］ 王成祥，刘言. 慢性阻塞性肺疾病稳定期临床干预措施研究进展［J］. 中华中医药杂志，2014，29（2）：520-523.

［3］ 安世英，郑敏宇. 三桑肾气汤联合西药治疗肾气虚型慢性阻塞性肺疾病随机平行对照研究［J］. 实用中医内科杂志，2015，29（12）：141-144.

［4］ 高洁，张暮盈. 加味补中益气汤缓解慢阻肺稳定期呼吸肌疲劳的临床观察［J］. 现代中医药，2014，34（6）：11-13.

［5］ 贺竞敏，李琳. 参蛤胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究［J］. 中医药导报，2014，20（16）：32-34.

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0157-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.110

作者单位：吉林省吉林中西医结合医院肺病科，吉林 吉林 132012

Effect of Clinical Intervention on the Quality of Life of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Treated With Combination of Traditional Chinese and Western Medicine

TAO Angui Department of Pulmonary，Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin，Jilin Jilin 132012，China

【Abstract】