城镇居民基本医疗保险问题及对策研究

李皎洁

摘 要：保险业是金融行业的支柱产业之一，一方面涵盖了金融行业的特点，另一方面又有着自身的特色。医疗保险业是保险业的子项目，作为一项与民生息息相关的社会保险制度，医疗保险的建立有关群众的利益以及社会的安宁。我国医疗保险建立之初出现了一系列的状况，本文在研究其他国家医疗保险模式的基础上，分析了我国医疗保险制度中存在的问题，并从经济学的角度进行了分析与研究，提出了一系列的风险防范措施。

关键词：保险；医疗保险；风险防范

我国自2002年加入WTO以来，医改制度就开始不断进行深化，医疗保险政策的推行增强了居民的健康意识，而未来的医疗领域将会面临更为激烈的竞争。在面对竞争时，医院需要从根本上改变管理工作，从经济发展的规律着手，以货币价值为手段，针对医疗服务中的一系列流程进行组织与规划，尽量减少劳动消耗而获得更多的经济与社会效益。

1.医疗保险的基本理论

1.1 医疗保险的模式

近几十年以来，医疗保险制度一直处在不断发展与完善的过程中，当前世界各国主要形成了四种医疗保险模式：第一种模式称为国民医疗保险模式，又被称为政府医疗保险。这种模式下资金的筹集主要来源于国家的税收，而后再将基金向各医疗机构分配。分配中最主要的模式是财政预算，医疗机构会尽量向国人提供低价甚至免费的医疗服务。国民医疗保险模式主要存在于英国、瑞典、挪威、西班牙等欧洲发达国家。……