翼点入路与眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤的对比研究

雷波万晓强郑念东卫正洪张召文伟

翼点入路与眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤的对比研究

雷波*万晓强*郑念东*卫正洪*张召*文伟*

目的 对比研究应用翼点入路及眶上外侧入路夹闭前循环动脉瘤的临床疗效。方法 回顾性分析我科2014年1月至2015年9月收治的前循环动脉瘤的临床资料共113例，分别采用翼点入路及眶上外侧入路进行治疗，比较两种手术方式在开关颅时间、出血、骨窗大小、骨质缺损及并发症等方面的差异。术前按照Hunt-Hess分级1-3级患者作为入选标准。结果 两组患者术中夹闭动脉瘤成功率100%，两组患者在切口长度（t=2.38，P=0.03）、开关颅所需时间（t=2.21，P=0.04）、开关颅出血量（t=2.86，P=0.006）、颞浅动脉损伤（χ2=80.1，P=0.008）、骨窗范围（t=2.72，P=0.009）、骨质缺损（t=2.77，P=0.008）、颞肌萎缩（χ2=75.2，P=0.03）、脑脊液漏及颅内感染（χ2=70.6，P=0.04），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 眶上外侧入路具有快速、有效和微创的优点，适合在低分级的前循环破裂动脉瘤中推广应用。

翼点入路眶上外侧入路前循环动脉瘤

翼点入路又称“筋膜间翼点开颅”或“额颞蝶入路”，是开颅夹闭颅内前循环动脉瘤最常用手术入路。前循环动脉瘤即来自颅内Willis环前半部的动脉瘤包括颈内动脉颅内段，大脑前、中动脉及其分支，前交通动脉和后交通动脉，是颅内动脉瘤最常见部位［1］。近期，我们采用眶上外侧入路［2］治疗前循环动脉瘤，并取得了良好的效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 入选标准：病史及头颅CT证实为自发性蛛网膜下腔出血；均行头CTA或DSA证实为前循环动脉瘤；术前Hunt-Hess分级1-3级。排除大脑中动脉M1以远动脉瘤，大脑前动脉A2及其远端动脉瘤。……