妊娠期个体化医学营养管理对新生儿营养状况的影响

林丽妮　莫　琴　胡　翔

深圳市宝安区石岩人民医院新生儿科，广东　深圳　518108



妊娠期个体化医学营养管理对新生儿营养状况的影响

林丽妮莫琴胡翔

深圳市宝安区石岩人民医院新生儿科，广东深圳518108

【摘要】目的：探讨妊娠期个体化膳食指导和营养管理对新生儿状况的影响。方法：纳入妊娠早中期(孕周<24周)首次空腹血糖(FPG)检测≥5.1mmol/L且<7.0mmol/L的孕妇300名，以随机数字表法均分为2组：对照组进行常规孕期营养指导；观察组进行个体化医学营养管理以及至少8周的随访。统计对比2组妊娠期糖尿病发生率及新生儿中低质量儿、早产儿、巨大儿及营养不良的发生情况。结果：观察组妊娠期糖尿病发生率明显低于对照组，新生儿中低质量儿、早产儿、巨大儿及营养不良发生率明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期个体化膳食指导和营养管理有助于降低妊娠糖尿病发生率、改善新生儿营养状况，值得推广。

【关键词】妊娠；膳食指导；营养管理；新生儿并发症

有研究指出，孕妇妊娠早期高FPG(低于糖尿病的诊断标准)是孕妇发生妊娠期糖尿病的独立危险因素，与之后诊断妊娠期糖尿病和不良妊娠结局有关[1-2]。根据妊娠早期FPG，筛查出高危孕妇，对其尽早干预，开展妊娠期个体化膳食指导和营养管理，可能有助于抑制糖耐量异常的进一步加重，进而降低新生儿不良结局发生率。本研究拟收集300例妊娠早中期(孕龄<24周)首次FPG≥5.1mmol/L且<7.0mmol/L的孕妇，采用随机对照试验，初步探讨妊娠期个体化膳食指导和营养管理的应用价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料纳入在2014年8月至2015年8月于本院产科建册的孕妇300例为研究对象，采用随机数字表法均分为两组。观察组：150例，年龄23～35岁，平均(27.1±4.3)岁，孕前BMI(18.5±2.1)kg/m2，孕次(2.5±0.8)次，产次(1.7±0.4)次，产时孕周(39.5±1.2)周。对照组：150例，年龄23～34岁，平均(27.7±4.4)岁，孕前BMI(18.2±2.5)kg/m2，孕次(2.6±0.7)次，产次(1.6±0.6)次，产时孕周(39.1±1.4)周。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准与排除标准纳入标准：研究开始时孕周<24周，首次FPG≥5.1mmol/L且<7.0mmol/L；无孕前糖尿病；单胎妊娠；未合并高血压、肾病综合征、甲状腺功能亢进或减退、恶性肿瘤等严重疾病；无糖尿病家族史；无异常妊娠史；所有入组病例均根据B超检查核对孕周；孕妇本人或家属已签署知情同意书。

排除标准：首次FPG检测孕周≥24周；无妊娠早期FPG和75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查资料；多胎妊娠；围生期胎儿死亡。

1.3方法对照组接受常规孕期营养指导、健康教育及咨询。观察组接受个体化医学营养管理，具体如下。

1.3.1个体化膳食管理合理控制摄入能量及三大营养素供能比例：根据孕前BMI计算日所需总能量，孕中晚期在此基础上平均增加200Kcal/d，其中碳水化合物50%～55%，蛋白质15%～20%，脂肪25%～30%；餐……