小儿支气管哮喘合并肺部感染的治疗①

薛　俊

(浚县中医医院，河南 鹤壁 456250)



小儿支气管哮喘合并肺部感染的治疗①

薛俊

(浚县中医医院，河南 鹤壁 456250)

摘要：目的：对小儿支气管哮喘合并肺部感染在临床上的治疗方法与治疗效果进行分析。方法：选择2014-01-01～2015-01-01所收集的78例支气管哮喘与肺部感染合并症的患儿进行研究，将其分成考察组和研究组各39例，考察组选择硫酸特布他林与地奈德联合开展氧驱动雾化吸入治疗，研究组在考察组基础上服用顺尔宁治疗，对比两组的疗效和不良反应状况。结果：研究组治疗后的总有效率是94.87%，考察组治疗后的总有效率是71.79%，对比差异明显(P<0.05)；研究组治疗半年内出现复发的共2例，考察组治疗半年内出现复发的共19例，对比差异明显(P<0.05)；两组在治疗过程中皆无明显的不良反应状况。结论：氧驱动雾化吸入联合顺尔宁治疗小儿支气管哮喘与肺部感染合并症的效果明显，不良反应少，安全可靠，值得普及。

关键词：小儿;支气管哮喘;肺部感染

支气管哮喘主要是以肥大细胞、T淋巴细胞及嗜酸性细胞等细胞因子的参与下，表现为反复性发作、咳嗽、喘息、胸闷及呼吸困难等临床特征的一种呼吸道疾病[1]。是一种常见的危害小儿健康的呼吸道疾病，影响小儿的正常成长，如果不给予及时的治疗，很容易造成肺部感染，极有可能发展成呼吸衰竭，危及小儿的生命安全。为了进一步分析小儿支气管哮喘与肺部感染合并症的有效治疗方法，本文主要选择2014-01-01～2015-01-01收集的78例支气管哮喘与肺部感染合并症的患儿进行研究，分别采取不同的治疗方法，探讨及治疗效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2014-01-01～2015-01-01收集的78例支气管哮喘与肺部感染合并症的患儿进行研究，将其分成考察组和研究组各39例。考察组中男18例，女21例；年龄3个月～9岁，平均(4.8±1.4)岁；研究组中，男17例，女22例；年龄3个月～11岁，平均(5.2±1.9)岁；所有的患儿根据临床表现和临床诊断以及胸片确诊为支气管哮喘与肺部感染合并症，患儿的病情种类还包括有29例为支气管肺炎、5例为毛细支气管炎、13例间质性肺炎；所有的患儿皆无出现心力衰竭与呼吸衰竭等严重并发症；所有的患儿在临床上皆有咳嗽与咳痰的表现，气促有15例，喘息有18例，肺部伴湿罗音23例，肺部伴哮鸣音22例。对比临床上两组患儿的资料发现无明显的差异(P<0.05)。

1.2方法

在所有患儿入院之后，给予常规的氧气吸入，并给予解痉、镇静、感染控制、营养支持以及纠正电解质的紊乱症状等综合治疗手段。在此前提下，给予考察组患儿1mL硫酸特布他林雾化液，1mL布地奈德混悬液及3mL生理盐水进行雾化吸入治疗，每天4次，治疗的疗程为1个月；给予研究组患儿在考察组的基础上服用顺尔宁，每次4mL，在每晚入睡之前服用，治疗的疗程为1个月。

1.3疗效标准

对患儿进行治疗后，其疗效标准主要分为显效、有效及无效三个评定标准，显效：治疗3d之后，患儿的咳嗽、喘息、缺氧以及呼吸困难等症状有显著的改善，心率得以恢复到正常状态，其肺部的湿罗音和哮鸣音全部消失，胸片显示病灶完全消失；有效：治疗7d之后，患儿的咳嗽、喘息、缺氧以及呼吸困难等症状得到基本的改善，心率也恢复到正常状态，肺部的湿罗音和哮鸣音有所减小，经胸片显示病灶基本都得到消失；无效：治疗7d之后，患儿的上述体征与症状皆没有得到改善，甚至出现症状加重的情况。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0软件加以统计与分析，计数资料用方差与标准差之和表示，并用χ2检验，当组间的数据对比存在着明显的差异时，P<0.05。

2结果

2.1对比两组患儿治疗后的临床效果

考察组选择硫酸特布他林与地奈德联合开展氧驱动雾化吸入治疗，研究组在考察组基础上服用顺尔宁治疗，两组经过一个月的治疗后，研究组患儿的临床效果明显比考察组好，研究组治疗后的总有效率是94.87%，考察组治疗后的总有效率是71.79%，对比存在明显的差异(P<0.05)。见表1。

表1　对比两组患儿治疗后的临床效果[n=39，(%)]

2.2对比两组患儿治疗后的不良反应情况与复发率情况

考察组选择硫酸特布他林与地奈德联合开展氧驱动雾化吸入治疗，研究组在考察组基础上服用顺尔宁治疗，两组经过一个月的治疗后，两组患儿皆无明显的不良反应情况出现；研究组治疗半年内出现复发的共2例，考察组治疗半年内出现复发的共19例，对比差异明显(P<0.05)。

3讨论

支气管哮喘主要是以肥大细胞、T淋巴细胞及嗜酸性细胞等细胞因子的参与下，表现为反复性发作、咳嗽、喘息、胸闷及呼吸困难等临床特征的一种呼吸道疾病。对于小儿的健康有严重的影响，其病理机制和病因在当前临床上还没有得到明确的认可，有可能与多基因遗传等因素相关，并受到环境因素和遗传因素双重性影响。该症状常常在清晨或者夜间发作或加剧，如果没有得到及时的治疗，就很容易引发呼吸衰竭或者心力衰竭，危及患儿生命[2]。支气管哮喘的急性发作为一种常见的儿科呼吸急症，因小儿的抵抗能力比较差，对于各类诱发因子都有比较高的敏感性，使其气道经常处在高度反应的状态，所以会反复发作，对于患儿的正常发育有严重的影响，并且容易引发肺部感染，从而造成支气管哮喘与肺部感染合并症的出现，因此对小儿的支气管哮喘积极采取及时有效的治疗方法非常关键。

治疗支气管哮喘的重点是解痉与抗炎治疗同时进行，从而对于哮喘发作进行更有效的控制。当前一些研究证明，长效的β2受体激动剂联合糖皮质激素应用有着互相协同的作用，所以在临床上常将这两种制剂配伍，作为长期治疗小儿支气管哮喘的手段[3]。布地奈德作为当前一种唯一可以直接雾化吸入到呼吸道中并产生治疗效果的糖皮质激素药物，其可以抑制呼吸道中所释放的各类细胞因子和炎性介质，起到改善小儿气道炎症的作用，并缓解症状，实现缓解哮喘的目的，从而有效的改善肺部感染。硫酸特布他林是一种β2肾上腺的受体激动剂,对于平滑肌细胞可以起选择性作用，能够降低患儿气道的高反应性，并抑制住炎性介质释放，有效控制哮喘，联合布地奈德使用时，具有更好的协同效用，而减少布地奈德使用量，可以提高患儿适应性。通过驱动氧化吸入后可以吧药物在高速氧气中变为细微气雾，在吸入之后可以很好的稀释痰液，助于解痉、排痰及消炎、平喘。此外，患儿还可获取充足的持续的氧气供给，并且所吸入雾气具有较小的刺激性，可使患儿治疗更为舒适[4]。相关研究显示，支气管哮喘发生最为关键的炎性介质是半眺氨酞白三烯，可激活机体气道的平滑肌与噬细胞中半眺氨酞白二烯，同时在支气管壁中血管起作用，造成血管的通透性加大，增加了气道分泌物，促使局部炎性的介质得以释放，激活机体中嗜酸性细胞，从而有效的减轻患儿气道炎性症状与肺部感染症状，使平滑肌痉挛得以有效缓解，实现气道高反应改善目的。而顺尔宁是一种具有选择性的白三烯受体拮抗剂，可长期用在支气管哮喘治疗与预防中，有效的缓解小儿支气管哮喘与肺部感染合并症症状[5]。

综上，本研究对考察组选择硫酸特布他林与地奈德联合开展氧驱动雾化吸入治疗，研究组在考察组基础上服用顺尔宁治疗，对比两组的疗效和不良反应状况发现：研究组治疗后的总有效率是94.87%，考察组治疗后的总有效率是71.79%，对比差异明显(P<0.05)；研究组治疗半年内出现复发的共2例，考察组治疗半年内出现复发的共19例，对比差异明显(P<0.05)；两组在治疗过程中皆无明显的不良反应状况。由此可知，氧驱动雾化吸入联合顺尔宁治疗小儿支气管哮喘与肺部感染合并症的效果明显，不良反应少，安全可靠，值得普及。

参考文献：

[1]陈延飞,张杏莹.我院小儿支气管哮喘药物治疗的进展[J].临床合理用药杂志，2010,23(21):14-16

[2]陈刚芬.卡介苗多糖核酸注射液治疗小儿支气管哮喘59例临床观察[J].中国当代医药，2010,8(36):42-43

[3]黎金雨.肺炎支原体感染小儿支气管哮喘42例临床研究[J].现代医药卫生，2011,15(4):68-69

[4]何惠惠.小儿肺炎支原体肺炎120例回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学，2011,25(1):41-42

[5]崔贞熙.消旋山莨菪碱治疗小儿支气管哮喘66例疗效观察[J].中国现代药物应用，2011,26(2):63-65

作者简介：①薛俊(1979～)女，河南浚县人，本科，主治中医师。研究方向：中医儿科临床。

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1008-0104(2016)03-0150-02

(收稿日期：2015-11-30)