胺碘酮联合肉毒素A治疗面肌痉挛的临床疗效观察

冯建钦，张鹏飞

(1.山东大学齐鲁医院 心内科，山东 济南 250012;2.巨野县中医院 心内科，山东 菏泽 274900)

胺碘酮联合肉毒素A治疗面肌痉挛的临床疗效观察

冯建钦1,2，张鹏飞1△

(1.山东大学齐鲁医院 心内科，山东 济南 250012;2.巨野县中医院 心内科，山东 菏泽 274900)

目的 探讨胺碘酮(amiodarone)与肉毒素A(botulinum toxin A)联合治疗面肌痉挛的临床疗效。方法 65例面肌痉挛患者，随机分为胺碘酮组(33例，胺碘酮联合肉毒素A治疗)和对照组(32例，单纯肉毒素A治疗)。2组治疗前及治疗1、4、16、32周时依据Cohen痉挛强度分级标准进行功能分级及疗效判定。结果 治疗4、16、32周时，胺碘酮组Cohen分级明显优于对照组(P<0.05)。治疗4、16和32周时，胺碘酮组的完全缓解率均显著高于对照组(75.8% vs.43.8%，81.8% vs.12.5%，81.8% vs.6.2%，均P<0.05)。治疗16和32周时，胺碘酮组的总有效率亦显著高于对照组(97.0%vs.75.0%，93.9% vs.65.6%,均P<0.05)。治疗4周时，对照组出现复发病例1例，胺碘酮组无复发病例；16、32周时，对照组的复发率显著高于胺碘酮组(56.3% vs.0.0%，65.6% vs.12.1%，均P<0.05)。胺碘酮组与对照组间不良事件发生率差异无统计学意义(24.2%vs.18.8%)。结论 胺碘酮联合肉毒素A治疗面肌痉挛较单纯肉毒素A方案具有更好的疗效。

面肌痉挛；胺碘酮；肉毒素A；Cohen分级

面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS)亦称为面肌抽搐，是临床常见的一种良性、功能性病变，是面神经过度兴奋引起的无痛性、间歇性、非自主、无规律的同侧面部肌肉强直或阵挛发作，初期发病以眼轮匝肌抽搐为主，呈间歇发作，随病情进展逐渐累及同侧面部其它肌肉，紧张及情绪激动时可以诱发抽搐加剧，安静、入睡时终止，很少同时累及两侧面肌[1]。目前治疗存在多种方法，临床确定有效的方法主要有3种[2-3]：药物治疗、面神经微血管减压手术及肉毒素A(botulinum toxin A)局部注射治疗。药物治疗缓解率较低且复发率高，多在初次发病症状较轻时应用；面神经微血管减压术难度较大，且可出现神经损伤等并发症；肉毒素A局部注射治疗虽有良好的短期疗效，但多在4～6月后复发，需多次重复注射，限制了该方法的应用。近年，有胺碘酮(amiodarone)用于缓解面肌抽搐的个案报道[4]。……