腹腔内持续热灌注化疗对腹膜假粘液瘤减瘤术患者术后认知功能的影响

航天中心医院麻醉科(北京100049)　郑翔丽　杨占民　张　梅　程利锋



腹腔内持续热灌注化疗对腹膜假粘液瘤减瘤术患者术后认知功能的影响

航天中心医院麻醉科(北京100049)郑翔丽杨占民张梅程利锋

摘要目的：观察术中腹腔内持续热灌注化疗(CHPP)对腹膜假粘液瘤减瘤术患者术后认知功能的影响。方法：40例ASAⅡ～Ⅲ级腹膜假粘液瘤患者，择期在全身麻醉下行粘液瘤减瘤术。根据术中是否进行热灌注化疗分为非热灌注化疗组(A组)、热灌注化疗组(B组)，麻醉诱导均采用静脉注射咪唑安定0.03～0.05mg/kg，丙泊酚1.5～2mg/kg，苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg,舒芬太尼0.3～0.5μg/kg。吸入七氟烷复合持续静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼。术中监测ECG、HR、SPO2、IBP、CVP 、PETCO2、BIS等。分别于术前1d和术后7d使用简易精神状态检查表(MMSE)和韦氏成人记忆量表(WMS)及智力量表(WAIS)对所有患者进行神经精神功能测试。记录患者各项测试的得分情况。结果：两组患者术后7d与术前1d得分进行组内比较，B组患者在累加、联想学习、数字广度逆背、数字符号、连线测试中的得分术前相比差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者在数字符号测试中的得分术前相比差异有统计学意义(P<0.05)； 两组患者术后7d的得分进行组间比较， B组在术后7d的联想学习、数字广度逆背、连线测试得分与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔内持续热灌注化疗可影响腹膜假粘液瘤减瘤术患者的认知功能。

主题词认知障碍手术后并发症腹膜假粘液瘤@腹腔内持续热灌注化疗

作为外科手术后一种常见的中枢神经系统并发症，手术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD)的具体症状表现为集中注意力能力、记忆联想力、社交适应力下降及语言解析能力受损等认知功能之损伤[1]。Monk等的一项临床研究证明了老年人和大创伤手术容易发生POCD[2]。Gao的研究团队的研究成果表明造成认知功能障碍的因素包括了手术输血、手术创伤、低体温、大量失血等介导的炎症反应[3]。……