临床科研一体化化电子病历使用中的问题及对策

刘艳骄　王旭浈　闫雪　宋观礼　冯帆　张润顺

(中国中医科学院广安门医院心理科与睡眠医学科，北京市中医睡眠诊疗中心，中国中医科学院广安门医院南区睡眠中心，北京，100053)



临床科研一体化化电子病历使用中的问题及对策

刘艳骄王旭浈闫雪宋观礼冯帆张润顺

(中国中医科学院广安门医院心理科与睡眠医学科，北京市中医睡眠诊疗中心，中国中医科学院广安门医院南区睡眠中心，北京，100053)

通过对中医失眠症临床科研一体化电子病历使用的临床实践，发现中医临床科研一体化电子病历使用过程中的一些问题，并提出对策。

临床科研一体化；电子病历；问题；对策

在临床实践中同时将科研工作完成，这是临床医生多年的梦想。中国中医科学院临床与医疗科研信息共享系统研究及应用课题组在以往研究的基础上，结合真实世界的研究方法，可以保证这种研究思路与真实世界的研究一致。为此，需要一套软件系统完成临床数据的采集，本项目研发的中医电子病历及临床科研一体化数据采集系统即是专门用于解决本问题而设计的，通过对模板及流程的设计，实现临床与医疗数据的同步采集。本文以失眠症为范例，介绍门诊电子病历使用中的问题及对策。

1　电子病历的特点

电子病历系统(Electronic Medical Record，EMR)是指利用计算机信息技术，以电子媒介为载体，记录患者疾病和诊疗过程的病历资料，并能进行检索、管理的信息存储库。1997年美国电子……