改良拱顶石穿支岛状皮瓣在肛周缺损修复中的应用

沈 頔, 杨 超, 邢 新, 戴海英, 方 硕, 栗颖利

作者单位：200433 上海,第二军医大学附属长海医院 整形外科



改良拱顶石穿支岛状皮瓣在肛周缺损修复中的应用

沈 頔, 杨 超, 邢 新, 戴海英, 方 硕, 栗颖利

作者单位：200433 上海,第二军医大学附属长海医院 整形外科

拱顶石穿支岛状皮瓣； 肛周缺损； 重建

肛周部位的皮肤软组织缺损修复往往比较困难，其首选方法一般为局部皮瓣修复[1]。目前，随着新型皮瓣的研究发展，穿支皮瓣因具有诸多优点而成为当代的新潮流[2]。拱顶石穿支岛状皮瓣因同时具有上述2种皮瓣的优点而备受关注，并被广泛应用于修复头颈部、躯干部及四肢等全身大部分区域的缺损[3-4]。因该皮瓣具有设计简单、术时较短、术后外观良好等优点[5]，故对于一般需皮瓣修复的肛周创面是一种较好的可供选择的方法[6]。同时，根据临床实际，Moncrieff等[7]提出了3种改良皮瓣，较好地修复了多例下肢缺损。自2015年1月至2016年2月，第二军医大学附属长海医院整形外科对8例较大面积肛周皮肤软组织缺损的患者，尝试于缺损两侧设计2个改良皮瓣进行修复，获得了良好的修复效果。

1 临床资料

本组患者8例。男性5例，女性3例；年龄35～62岁。均为肛周皮肤软组织缺损4.0 cm×8.0 cm～4.0 cm×10.0 cm。缺损原因：尖锐湿疣相关疾病切除3例，Paget病切除2例，鳞状细胞癌切除1例，其他原因2例。

2 手术方法

一般选择脊椎麻醉或全身麻醉方法。

2.1 皮瓣设计 在缺损旁两侧设计2个改良皮瓣，单个皮瓣呈扇形，皮瓣紧邻创缘的两侧顶角为90°，皮瓣宽度等于拟修复创面的最大宽度，皮瓣外侧的底边长度则由拟修复缺损的总面积决定。……